本报曾报道了市民王大伯激活社会保障卡关联银行里面有钱的事,也同样发生在市民杨大妈身上,她疑惑的是自己没有购买大额补充医疗保险,这钱到底哪来的呢?昨天,记者就这一情况咨询了市社保局,该局相关工作人员说,市民杨大妈社会保障卡关联银行账户上的钱是大病医疗商业补充保险的补助金额。
据介绍,市区大病医疗商业补充保险从2013年7月1日起开始实施。在一个医保年度内,参加市区职工、城乡居民基本医疗保险并符合享受基本医疗保险待遇条件的人员,都纳入市区大病医疗商业补充保险范围。大病医疗商业补充保险不需要参保人员另外缴费,但它享受的范围和待遇与大额医疗补充保险的购买份数和年限挂钩。其中:一、未购买大额补充医疗保险或者连续购买大额补充医疗保险不足三年的,在一个基本医疗保险年度内,住院发生(含特殊、慢性病种,下同)的基本医疗保险范围内的费用,经职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大额补充医疗保险报销后,个人支付(不含转外地就医个人先自负部分)超起付线费用,由大病医疗商业补充保险按一定比例报销。职工基本医疗保险参保人员报销比例为60%,城乡居民基本医疗保险参保人员报销比例为55%,最高报销限额为5万元;二、连续购买大额补充医疗保险三年(含当年)及以上的,在一个基本医疗保险年度内,住院发生的“合规”医疗费用,经职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大额补充医疗保险报销后,个人支付超起付线费用,由大病医疗商业补充保险按一定比例报销。职工基本医疗保险参保人员报销比例为65%,城乡居民基本医疗保险参保人员报销比例为60%,最高报销限额为15万元。其中,每年购买两份及以上大额补充医疗保险的,职工基本医疗保险参保人员报销比例为75%,城乡居民基本医疗保险参保人员报销比例为65%,最高报销限额为30万元。大病医疗商业补充保险补助金额将由承保商业保险公司汇入参保对象的社会保障卡关联银行账户中。
市社保局温馨提醒:大病医疗商业补充保险的待遇与购买大额医疗补充保险的份数和年限相挂钩,建议有条件的参保人员每年都尽可能购买100元/份的大额医疗补充保险。
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