近期，市医保中心与具有执业医师或执业助理医师资格的573名医生签订医保医师服务协议，并以此建立个人电子档案，完成医师数据系统录入工作。从7月1日开始，医生行医就好比驾驶员持证上路一样，违规便有可能被扣分甚至被吊销“执照”。如果医生滥开药、开大处方、违规动用医保，将视情况被扣分。
医保医师数据库以医疗保险前端结算系统为搭建平台，与定点医院HIS系统和医保监控系统联通，对医保医师开出的每一个处方、参保患者发生的每一笔费用进行实时监控、即时分析，及时纠错、及时结算。在以前，发现有违反医保政策行为，只能对定点医疗机构和参保人采取限期整改、取消定点资格、暂停医保待遇等有限的处理方法。而推行医保医师管理制度后，监管触角将延伸到医师及其医疗服务行为，医保医师实行年度计分管理，对违规情形进行量化扣分，打破了医保医师终身制的现象。
按照医保医师政策规定，每位医保医师每个自然年度初始分为15分。未按规定核验就诊人员身份，导致冒名门诊就医的；冒用其他医保医师服务编码开具医保处方的；医疗收费与病历记录、医疗操作不符的；故意不核实患者身份，导致冒名住院造成医疗保险基金损失等，将被扣除1到4分不等。根据累计扣分，将给予劝诫、暂停服务等处罚，如果在年度内医保医师被扣15分，终止医保服务协议，非医保服务定点医院、非医保医师的诊疗发生的费用，医保中心拒绝支付。
“如果15分扣完，被注销医保医师服务编码，那么今后将在自治区范围内不能再为医保病人看病。恐怕没有医疗单位会允许其行医，最多只能当个体检医生了。”市医保中心负责人说，有了这本“执照”，促使医保医师行医更规范，对于实现医保基金的合理使用、维护参保人员的合法权益都将带来促进作用。
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