一名职工在市
医保中心报支，他在上海三甲医院住院开刀，共用去了10万多元，各种险种报支了8万多元。市人社局医保中心负责人介绍，如果是在去年，这名职工最多只能报支到7万多元，原因是今年又增加了个人自费补充
医疗保险。
个人自费补充医疗保险是今年海门市推出的惠及参保人员的新险种。这几年，不少参保人员反映，生病住院许多目录外药品和诊疗项目不能报支，导致个人负担偏高。原因是参保人员住院使用的药品和诊疗项目必须在医保报销目录范围内，范围之外均不能够报支。如何解决这个问题，市人社局以创新的思路深化医保改革，从今年初推出了职工医保自费补充保险，通过与商业保险公司合作，扩大参保人员个人账户资金使用范围，即每年从个人账户资金支出60元、医保统筹基金支出60元，合计每人每年出资120元，构成自费补充保险。参保人员在生病住院时，使用范围外但在自费补充医疗保险规定范围内的药品和诊疗项目的费用，可以报支50％，（下转6版）（上接1版）从而缓解了参保人员个人负担偏重的问题。
“参保人员自费补充医疗保险的实施，标志着海门市职工医疗保险体系日臻完善。”市人社局局长冯彪说，参保人员因病致贫的问题将得到有效缓解。职工医疗保险是海门市实施的五大
社保之一，是市委市政府确立的民生实事工程。目前，海门市职工医疗保险参保率在98％以上，且形成了以基本医疗保险为主体，大病医疗救助、自费补充医疗保险、大病医疗保险为补充的多险种医疗保险体系。
近两年来，随着市级统筹工作的推进，海门市不断缩小城乡差别，提升职工医疗保险待遇。参保人员住院，范围内费用1万元以下的在职人员和退休人员报销比例分别为88%、92%；1万元至6万元的分别为93%、97%。同时，海门市针对医疗费用较高的人员，推出了大病医疗救助，范围内费用6万元至10万元的，在职人员和退休人员报销比例分别为93％、97％；10万元至30万元的为90％。此外海门市还推出了大病保险，参保人员在享受基本医疗保险、大病医疗救助待遇后，一个自然年度内，个人负担的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用超过1万元的部分，大病保险基金按以下比例予以支付：5万元及以下的，支付50%；5万元以上至10万元的，支付60%；10万元以上至20万元的，支付80%；20万元以上的，支付90%。
