基本医疗保险在改革中前行

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[导读]：在职工基本医疗保险方面，截至2014年底，职工基本医保参保人数28296万人，比上年增加853万人，增长3.1%；比2009年增加6359万人，年均增长5.2%。

　　此外，针对引发家庭灾难性支出的高额医疗费用，国家不断完善多层次医疗保障体系建设，各地普遍开展职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、城镇（城乡）居民大病保险等工作。全国31个省区和新疆生产建设兵团均已出台推进大病保险的工作方案并进行专项部署，80%以上地区已启动实施大病保险，2/3以上地区开始支付待遇，其他地区也在积极推进之中。

　　二、医保改革应在“提高满意度”与“保证可持续”之间达成平衡

　　（一）医保改革不可能单兵突进，应当配套协调

　　“医保”始终与“医改”紧密相连，医保改革不可能单兵突进，而是应当与相关改革配套推进。始于2009年的新医改提出了“一座大厦，四梁八柱”的改革蓝图，其中，“一座大厦”是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”，“四梁”指的是“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”，形成四位一体的基本医疗卫生制度。可见，医疗保障体系的建设是“四梁”中的一梁，医保改革的顺利推进，必须与医疗服务、公共卫生、药品供应等领域改革配套协调，否则不可能成功。

　　（二）基本医保付费制度改革应当兼顾“激励”与“约束”

　　基本医保付费制度改革是医保改革核心内容之一。付费制度改革，要同时考虑“激励”与“约束”机制。“激励”机制是说要激励医疗机构为参保人提供好的医疗服务，便利医疗费用结算，提高参保人的满意度；“约束”机制是说要控制医疗费用过快增长，保证基金长期可持续发展。基本医保付费制度改革乃至更大范围的医保改革，都应当在这两个方面达成良好的平衡。

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