生病住一次院需要花多少钱?在青岛西海岸新区滨海街道,因为实行了基本医疗住院二次报销,这个问题的答案是“不到200元”。
石板河村老人程建今年83岁,因慢性阻塞性肺疾病反复发作,今年以来先后三次在滨海卫生院住院治疗。老人住院费用一共6687.55元,
医保统筹报销5463.53元后需自负1234.02元,但因为该街道进行了基本医疗住院二次报销,又给报销了785.61元,老人最终自负438.41元,相当于每次146元。
黄岛区卫计局介绍,滨海街道的基本医疗住院二次报销2014年开始试点,今年逐步走上正轨。享受该政策必须同时符合两个条件,一是年度内缴纳居民医保基金的滨海办事处参保居民,二是在滨海卫生院住院。补偿标准为:除100元的起付线及不在区级医保报销范围部分、大病保险、大病救助和民政优抚外,其余部分全部予以报销;低保户、贫困户、优抚对象等特殊贫困群体,由区民政部门出具证明,住院费用全额报销;年度最高报销额参照青岛市社会
医疗保险政策标准执行。政策同时规定了7种不予报销范围。
“现在居民到滨海卫生院住院,除100元起付钱外,基本上只需要交三四十元。”滨海卫生院院长王德克介绍,总体算起来,目前的医保政策能给住院病人的报销比例在74%左右,基本医疗住院二次报销则把剩下的不能报的也给报了。“按照滨海住院人次4000元/年,居民医保规定人均住院费用2800元测算,我们目前的筹资标准为每人每年39.60元,全部由滨海街道财政支出,居民无需出资。”王德克告诉记者,除了职工医保,滨海街道差不多有参保居民32150人,今年这块资金有127.3万元,实现了居民全覆盖。
据了解,自开展基本医疗住院二次报销试点以来,滨海街道已有5942人次享受这一政策,人均住院费用2029元,累计为参保人报销住院医疗费用167万元。目前,参保居民住院均次自负费用达到143元,比试点前平均降低了392元。“目前127.3万元已经支出731741.56元,基本能满足今年使用,超出预算的话由街道与卫生院按一定比例分担解决。”王德克说,试点除了居民住院能享受到真正实惠,还改变了小病大病都往大医院挤的不良就医格局,减轻了大医院的就医压力。