“邵阳市企业改制的政策规定，凡男年满50岁、女年满40岁者，均无须再缴费参加医保。根据有关统计数据，邵阳市目前退休人员的平均寿命已达75。56岁，而改制政策设计时只预留了10年的医保费，预留年限明显不足。”唐足平说，此外，邵阳市制定改制企业医保政策时，其缴费基数测算是以2002年的医疗消费水平为基数。近10年来，邵阳市医疗费用的年平均增长速度达10%以上。

　　固定不变的预留基数已无法满足医疗费用的高速增长。历年来改制企业人员的年人均医保基金消耗自2004年的274元/人。年逐年上升，最高年份2011年达3065元/人。年。自改制开始至今的10年时间里，人均累计已消耗医保基金15526元，远远超过改制缴费标准。

　　据统计，邵阳困难、改制企业的员工共69242名，占邵阳总参保人数的44%。截至2013年12月底，第一轮改制企业的医保费收支相抵已出现累计亏空30382万元，并且呈现逐年增长的态势。此外，困难企业医保历年亏损13189万元。

　　另外，财政拖欠医保费的情况也相当突出。一方面，邵阳市改制企业参保的退休、退养、协保三类人员的医疗费，根据政策，其费用单独列账管理，资金不足时由财政保底。但多年来，巨额医保费用却让“捉襟见肘”的邵阳财政难以“买单”。另一方面，财政拖欠困难企业退休人员参加医保的借款也迟迟没有到位。

　　财政统筹“救急”势在必行

　　“困难、改制企业的职工医保问题已经严重影响到了整个城镇职工群众的医保权益，虽地方政府及医保经办机构尽力设法减亏，但目前仍有巨额基金缺口，亟待国家给予邵阳医保资金补助。”唐足平说。

　　专家认为，针对部分职工医保“沉陷区”面临的困难，除了医保管理机构和地方政府通力协作扩大参保规模、强化基金征缴、规范待遇标准和加强基金管理，还亟待国家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”。

　　首先，对特殊地区采取政策性扶持措施。目前，一些地区职工医保基金巨大缺口多属历史遗留下的沉重包袱，基层和地方财力无力负担。作为过渡性措施，一些地方建议国家应该给予临时性救助，以化解社会不稳定因素。

　　其次，提高医保统筹层次。现在，我国以区县为单位的统筹单位很容易在参保人员结构失衡的地区产生严重亏空。为此，应该将区县统筹提高到地市统筹，在有条件的地方应该试点推进省级统筹。这样不仅能缩小地区差距，还能更好利用医保基金。

　　第三，推动“多保合一”。当前，即使是职工医保严重亏损的地方，新农合、城镇居民医保还能保持不同程度盈余或者平衡。为此，应探索对现行医保制度加以整合，推进“三保合一”。此外，应加快推进对机关事业单位医疗保险、公费医疗等“超国民待遇”的改革，将这些领域尽快纳入覆盖全民的一体化医保，通过做大医保资金池，来提高医保制度的支付水平和抗风险能力。