[江西]赣州实行全市医保一卡通

向日葵保险网

[导读]：赣州市医疗保险即时结算方式经历了一个不断发展、不断探索的过程，从最初的县级医保定点医疗机构与参保人即时结算，发展到全市参保人在全市定点机构即时结算，目前还探索了部分专科病种跨省即时结算。大体分三个阶段。第一阶段：2001年10月至2006年5月，医疗保险实行市县两级统筹。

　　总结赣州市医疗保险即时结算的做法，概括为“一个平台，一个中心，三个保证”。具体如下：

　　（一）一个平台，即建立了一个全市联网的医保计算机信息管理平台

　　赣州市城镇职工基本医疗保险制度是2001年10月1日采用手工管理数据方式启动实施的，在省厅和省社保中心的精心指导及各有关部门的大力支持下，我们通过借船出海方式选择了高投入、高起点、高标准的全市医疗保险信息化建设道路。通过不断提升医保系统管理水平，在城镇职工医疗保险政策、基金、经办仍实行市、县两级统筹的现实情况下，2003年7月1日正式启动了以市级数据中心为中心的全市实时联网的医疗保险信息管理系统。目前，全市56.88万名城镇职工、135.90万名城镇居民、2162名离休干部参保数据统一规范入库并实现了共享；日均实时处理门诊购药消费数据信息11076笔、住院消费数据信息11892笔，累计处理信息超过6000万笔；市、县两级19家医疗保险经办机构与全市807家定点机构实现了医疗保险基金电子结算，日均结算金额190多万元，累计结算金额18亿4000多万元。2006年5月1日全市范围内“医保一卡通”的实行，全市192.88万城镇参保人员可持医保证卡可享受全市465家定点医疗机构、342家定点零售药店实时提供的自由刷卡记帐和结算服务。各类医疗保险数据管理做到了完整、正确、统一、及时、安全的交换和共享，实现了全市医疗保险信息统一规范管理的经办服务模式目标。

　　（二）一个中心，即成立了一个全市统一的一卡通费用结算中心