记者日前从权威人士处获悉，国家医保目录调整已进入窗口期，相关部门正统筹考虑药品价格机制改革，研究新的医保目录制定办法。
按照惯例，医保目录约五年调整一次，今年进入再次修订的时间窗口。值得注意的是，对于现行医保目录的修改已经成为两会上热议的焦点。多位代表委员表示，现行目录已经施行五年时间，该版本已不能适应医保覆盖面增加、医疗消费需求增加的要求。
事实上，药品价改的基本思路已经确定，包括取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成，基本取消原政府制定的最高零售限价或者出厂价格。政府工作报告指出，不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。
一位业内人士对记者表示，目前凡是进入医保目录的药品都有政府定价和最高限价，医保报销时，按照发改委确定的价格，按比例报销。但未来取消药品定价后，理论上药企想怎么定价就怎么定价。“比如一个药品本来卖10元钱，报销7元。改革后卖到100元，医保是不是也得按照百分比给报销70元呢？这显然是不可能的。”他表示，医保目录的调整机制需要随之改变、统筹考虑。
“现在有一个研究方向，只要进入医保目录的药，我们就按照一个确定的价格乘以相应比例给报销，而不管这个药到底卖多少钱。因此，本次医保目录的调整有联动的问题，只有取消药品政府定价的文件出台了，才能讨论支付标准怎么定，具体怎么支付也需要各个部门协商一致，现在仍在讨论中。”上述业内人士说。
对于这一思路，亚宝药业董事长任武贤认为，药品的价格决定机制改革后，超过八成的药品价格会自动下降。“监管层担心放开限价后药品价格会飙升，我认为不会，因为超过80%的药品是有竞争的，只要一竞标，价格都会被压下来。只有10%的药品本身成本高，需要跟政府有一个议价的过程。”
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