“该患者药品埃索美拉唑镁肠溶片(耐信)剩余44天用量。”在厦门大学附属中山医院，朱医生要为陈某刷卡开药时，他的医生工作站自动弹出了三秒钟的“
医保智能提示”。在详细询问病史及用药情况后，朱医生告知病人合理用药的原则，患者陈某打消了继续开取埃索美拉唑镁肠溶片的念头。事后审核跟踪数据发现，该患者确实存在44天剩余药量，而且经过系统提示和医生提醒后，陈某近期没有再在厦门全市内的定点医疗机构开取此类药品。
智慧医保信息管理平台从试运行到正式启用以来，已初步发挥了重要作用，在规范医疗服务行为和遏制违规方面都收到了良好的效果，医疗费用不合理增长势头得到了有效控制，医保监管能力也得到有效提升。据有关负责人介绍，系统跟踪发现，自2015年1月实时提醒系统在三级机构上线以来，厦门市三级机构乱开药现象趋向减少，门诊重点关注药品费在三级医院减少1561.90万元，同比下降22.40%。
随着医保参保人数、定点服务机构、就医人数和医疗费用快速增长，各种医保违规行为也越来越多，违规手段更趋隐蔽，医保监管已成为世界性难题。传统的监管方式已难以适应医保管理新形势需要，亟须医保监管理念和监管方式的更新与变革。与此同时，医保作为医改的一个重点，肩负着破解“看病贵”这一难题的历史使命。基于此，融合了创新管理思路和信息技术的全流程智慧医保信息管理平台应运而生。
为了助力医改、特别是破解医保监管这一世界性难题，厦门市人社局引入政府与社会资本合作的PPP模式，与商业保险公司联手合作，借助其开发力量、资源配置、资金支持优势，根据厦门市多年实践进而总结、创新的监管理念与设计思路，在2014年4月开始着手打造智慧医保信息管理平台。在“互联网＋”思维的推动下，监管平台直接对接各医院医生工作站，实现监管方式由事后稽查向事前预防和事中控制转型升级，将监管的触角延伸到具体的医疗服务行为。通过一年的努力、近500场次沟通、2000余万元投入，平台实现了近千项设计需求，先后开发了7个版本。随着版本快速迭代，功能逐步完善，已建成包含实时提醒系统、智能审核系统、层进式预警分析系统、诚信管理系统、综合评价系统等五大系统在内的具有多维研判功能的综合管理平台。
另外，在审核中发现，部分不法分子因在本地无法大量取药，便利用全省联网之便，到外地刷卡囤药。其中，平台上线之初，就发现2名参保人持厦门
社保卡在外地大量取药的异常现象，但经及时处置，挽回不合理基金支出12万余元。
