然而,刘太婆的代理律师则表示,虽然刘太婆当天的入院记录显示是“患者自述不慎摔倒”,这主要是为了便于医保报销,以至于才有“不慎摔倒”这一说法,但这并不影响王宇撞倒老人的事实。同时,刘太婆的女儿庞女士也称,当时是学校表示可以事先进行医保报销,剩余医药费用双方再协商解决,基于这一情况才向医院称老人是“不慎摔倒”,学校为此还专门开具了证明,目前已将该证明提交到法院。
南充医保局:
若老人被撞事成立,将追回已报销医疗费
对于双方争议,今天下午,四川新闻网记者查询了《社会保险法》,其中第三章第三十条有明确规定:应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。不过,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
对此,南充市医疗保险管理局医疗监督科科长严果表示,若法院最终认定刘太婆系被人撞倒受伤的事实确实存在,医保部门将依法追回老人前期已经报销的医疗费用,而老人明明是被撞而自称摔倒并报销医疗费用的行为,则违反了《社会保险法》。
目前,该案正在二审阶段,并将择日宣判。
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