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高费项目可报销为大病患者“减负”
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[导读]:据韩国《朝鲜日报》报道,经合组织国家的医疗项目医保覆盖率平均为80%,但截至目前韩国仅有62%的医疗项目被列入医保报销范围。对此,韩国国民健康保险公团表示将进一步扩大医保报销范围,争取2016年实现覆盖“四大病”全部基础治疗项目,2018年实现全部医疗项目68%的覆盖率。
  此次被列入医保范畴的新项目中,包括质子治疗、抗癌放射治疗、基因检测等高费项目及相关药品。根据韩国医保现行规定,癌症、心脏疾病、脑血管疾病、罕见病“四大病”患者接受医保范畴内的治疗时,自己仅需承担5%的费用。与此同时,一些大病治疗所需的高昂药物被列入报销范畴,也大大减轻了患者的经济负担。以某肺癌抗癌药为例,之前使用该药物一个月药费需要1000万韩元(约合人民币5.5万元),被列入医保范畴后,患者一个月只需自理37万韩元(约合人民币2000元)。据统计,韩国“四大病”患者自理医药费总额从2012年的10119亿(约合人民币56亿元)连年下降,2015年已降至4110亿韩元(约合人民币23亿元),降幅高达60%。
 
  据韩国《朝鲜日报》报道,经合组织国家的医疗项目医保覆盖率平均为80%,但截至目前韩国仅有62%的医疗项目被列入医保报销范围。对此,韩国国民健康保险公团表示将进一步扩大医保报销范围,争取2016年实现覆盖“四大病”全部基础治疗项目,2018年实现全部医疗项目68%的覆盖率。
 
  逐步取消“选择诊疗制度”
 
  为给患者提供就医选择权,韩国于1963年启用“选择诊疗制度”。顾名思义,患者可以指定“特诊医生”,但需额外多付20%-100%的费用,该费用不予报销。该制度规定,“特诊医生”在所有医生中的比例最高可达80%。这意味着患者很有可能被迫选择“特诊医生”,社会上也纷纷批判该制度加重了患者经济负担。
 
  为改善“选择诊疗制度”,去年韩国政府将选择“特诊医生”的加收费用比例从20%-100%,下调至15%-50%。另从今年9月起规定“特诊医生”不得超过全体医生的67%,明年这一比例将继续下调至33%,预计2017年将全面废除“选择诊疗制度”。
 
  据韩国保健福祉部公布数据显示,2013年韩国“特诊”费用总额为16000亿韩元(约合人民币89亿元),2015年预计为8000亿韩元(约合人民币44亿元),两年连降50%。
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