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温州医保基金智能化监管 给“救命钱”加道保险
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[导读]:昨天,记者从温州市人力资源和社会保障局获悉,目前,我市医保基金智能化监管平台已上线,对于超量开药、重复检查等行为实行智能化管理。

  昨天,记者从温州市人力资源和社会保障局获悉,目前,我市医保基金智能化监管平台已上线,对于超量开药、重复检查等行为实行智能化管理。同时,随着政策体系的健全,我市在全民参保登记、市民卡应用等方面也有所突破,多个项目走在全省前列。

  智能化监管平台给“救命钱”加保险

  为确保医保基金安全运行,今年8、9月份,市人力资源和社会保障局推进智能化监管平台建设。目前,该平台已上线运行,主要针对参保人员的就医行为和医保定点单位的医疗及售药服务行为实行监管,可以实现事前提醒、事中警示、事后分析处理的全过程、智能化、精确化监管。

  对于明显超量开药、重复检查等行为,监管平台将立即作出响应,予以提醒和警示,从而预防和控制违规行为,提高医保监管水平,给老百姓的“救命钱”加上了一道保险。

  与此同时,今年我市医保监管模式也有所创新,抽调机关退二线干部组成“红色旋风”巡查队伍,进一步形成监管合力,以此保持对医保欺诈行为的高压态势。

  市民卡公交、加油领域实现全市覆盖

  截至目前,我市市民卡持卡人数已达到696万,实现了医保异地就医“一卡通”,实现了省市级医院市民卡诊间结算。

  此外,乐清、瑞安、苍南等地相继成立了市民卡公司,负责本地市民卡应用拓展。对于市民卡诊间结算功能,截至2015年10月底,市民卡诊间结算消费次数6。1万笔,交易金额突破196万元。

  今年,市民卡在公交、加油服务领域实现全市通用,更成为2015年市政府为民办实事项目。目前,市民可实现温州市区及8个县(市)216条线路3019辆公交车全市通用。中石油、交运石油已经实现全市加油网点刷卡,中石化已在全市开通45个网点,经过对接,中石化温州分公司已同意开放全市所有加油网点。

  “导服制”安排让社保业务更人性化

  为探索更多人性化服务措施和方式,市社保中心推出“导服制”,安排专门人员站在大厅门口,从参保人员进入大厅开始对参保人员进行细致的引导。同时,在窗口配备读卡器,群众到窗口办理业务时,直接刷身份证就可显示参保信息,提高了业务办理效率和准确性。

  除此之外,市社保中心开展上门“认证”服务,先后走进“红枫山庄”和“红景天”老人公寓,现场办理退休人员领取养老金资格认证。

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