为进一步完善医疗保险待遇结构，提高医疗保险的待遇和管理服务水平，深圳决定对社会医疗保险参保人的医疗保险待遇做结构性调整。调整过后，综合医保参保人在社康中心就医的优惠范围将会进一步扩大，而农民工医保的门诊费用将实施800元封顶，超过部分要参保人自己掏腰包。

　　使用家属医保卡须先绑定账户

　　从2008年起，深圳开始逐步扩大综合医保参保人个人账户的使用范围，个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分可供参加少儿医疗保险的子女使用。从今年开始，个人账户的使用范围将扩大到参保人及其在深圳本市参保的父母、配偶和子女。

　　原来个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的（参考深圳去年的在岗职工月平均工资3894元），超过部分除支付本人的医疗费用以外，还可用于其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防的接种费用。

　　“由于个人账户家庭关联库建立以及家庭统筹的系统还需进一步完善，目前，参保人前往医院就医使用家庭账户的，还是按照原少儿使用父母医保卡的步骤进行操作。”深圳市社保局医疗保险处处长沈华亮说。

　　据沈华亮介绍，参保人在使用家属医保卡前往门诊就诊时，需先出示就医者本人的社会保障卡进行挂号。结账时选择家庭成员的社保卡结账时，需出示结账的社保卡，确认该卡个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资，并在就医者本人处方背面注明：就医者本人的社保卡号、用来结账的家庭成员的社会保障卡号、关系（如父子关系）、联系电话、签名。参保人在选择家庭成员的社保卡结账时，不能再用本人社保卡结账。

　　“参保人要使用家属医保卡必须先到银行、登录社保个人网页或者是前往社保局窗口进行账户绑定，目前我们正在进行系统的调试和完善。”深圳市社保局新闻发言人黄险峰说，目前个人账户家庭成员使用的待遇只能在深圳市内定点医疗机构当次刷卡即时享受，不再进行事后报销，也暂时不能在深圳市外医院使用。

　　社康中心门诊诊疗费也可以打七折

　　为鼓励参保人优先使用社康中心，合理分流人员，深圳对优先选定社康中心门诊就医的参保人进行了补贴，综合医疗保险参保人在社康中心就医的门诊医疗保险药品费用可以打七折，即由统筹基金支付30%。

　　“这一项政策出来以后，对病人起到了较好的分流作用，建立起社区首诊、逐级转诊的机制。”沈华亮说，为进一步引导和鼓励患者到基层医院就医，降低参保人在社康中心的门诊医疗费用，深圳将进一步扩大综合医疗保险参保人在社区就医的优惠范围，过去只对药品打七折，今后所有门诊基本医疗费用包含药品费、诊疗费等均可打七折。但是口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型设备检查治疗费用等费用不纳入打折范围。

　　此外，过去深圳综合医保门诊大病的待遇（即个人账户超支超过一定门槛之后由统筹基金支付再按一定比例支付）仅限于患高血压、糖尿病等并已经过大病认定的人员，今后门诊大病待遇将扩大到门诊所有病种。综合医疗保险参保人患《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》中第一类大病的不再进行大病认定，该类疾病及其他普通门诊疾病发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险目录内药品、诊疗项目费用，由个人账户支付。

　　个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过市上年度在岗职工年平均工资的5%的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。但与此同时，参保人不再享受在定点社康中心医疗费用打折的待遇。