市民要注意了,医保定点医院选点时间从7月改为1月了。昨日,记者从广州市医保局获悉,因市医保局与定点医院的结算协议年度调整,自2016年1月1日起,参保人可重新办理普通门诊统筹个人选点手续。也就是说,需要变更选点的参保人可从明天开始重新办理选点。此外,门慢新政也将自2016年1月1日起实施,部分病种的诊断定点医院范围有所扩大。
已定点又想改?
需要满足一定条件
对于从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人,可凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。需要注意的是,参保人需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。
对于在上一个年度已经选点、在新年度想变更选点的参保人,可自新年度开始时,带上医保就医凭证及有效身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。
若新年度已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的,参保人需满足一定的变更条件方可办理,具体包括:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。
市医保局提醒,按照以往经验,会有较多参保人在新年度开始时扎堆办理选点,其实大可不必,选点手续任何时间办理都是有效的,所以为节约时间,在需要就医时顺便办理选点即可。
“两定资格审查”
取消改为协议管理
记者从市医保局了解到,目前市医保局已基本完成三年一度的定点医药机构协议签订工作,2016年将有1400余家定点医院(含村卫生站)、1700余家定点药店为参保人提供医保医疗服务。定点医院的名单大体没有变化,具体名单市民可以登录广州市医保局官网查询。
此外,国家已经取消了定点医疗机构和定点零售药店的“两定”资格审查,改为协议管理。有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理。经办机构和医药机构双方的基本权益和义务,购买的医疗、药品服务范围等可在长期协议中约定;医药机构一段时期(如年、季度、月)提供的服务量、付费方式、付费办法和标准、考核指标以及其他管理要求等可在短期协议中明确。并探索通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式,动员社会各界参与监督。
市医保部门的有关负责人表示,“两定”的相关管理办法会根据国家和省的规定作出相应的修改。
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