旅游受伤保险只赔医保范围 ?
向日葵保险网
[导读]:旅游途中发生意外伤害,市民应该获得多少赔偿?除了保险公司赔付的部分,剩余费用谁买单?
“现在很多保险的赔付范围基本上就是医保范围,当然,也有的保单含进口药等非医保范围。如果范女士的其他费用,本来就不在保险责任范围内,就不赔付。”市保险行业协会罗女士表示,具体情况要根据保险合同条款来看,确认范女士要求的赔偿是否在保险责任包含的费用里。
由于手头没有具体合同,记者又咨询了当初签订这份保单的太平洋保险[微博](601601,股吧)业务员侯先生。“旅游
意外险是8000元之内、医保范围之内,我们100%赔偿报销,医保范围外就不报销。”侯先生表示,这个可以查询,而旅游期间的门诊费用承担,正规住院费用也承担,而医疗费用只承担
医疗保险费用之内的。“医保之外的例如营养品费用,不在范围内就没办法赔付。”
消协支招
旅行社应承担医疗费用差价
那么,这中间近1300元的差价,该由谁买单?
“应该由旅行社负责赔偿。”市消协投诉部陶苏东认为,这个事件中旅行社存在两方面的过错,一是签订旅行协议之前,未尽详细告知义务,包含没有告知旅行者具体赔付范围等保险合同信息。二是在消费者出现意外伤害后,旅行社没有进行全场跟踪服务。
“消费者是无故受害者,他们并不清楚什么药品在医疗范围内。而且,即使知道某款药品不在医疗范围内,消费者也不可能强制要求医生更换药品。”陶苏东解释,无论是否有保险,消费者范女士都应该获得所有医疗费用的赔偿,而不在保险公司赔付范围内的费用差价,则该由旅行社负责。
事后,范女士和旅行社进行了调解,旅行社赔偿了医疗费用差价,范女士表示基本满意。