据介绍,深圳门诊大病有5种,它们是:成人的恶性肿瘤、器官移植抗排斥、肾功能衰竭透析及少儿的再生障碍性贫血、血友病。这5种大病用药治疗属于基本医保的,可报销90%;属地方补充的则可报销80%。
有的慢性病达不到大病标准而花费又较多怎么办?该负责人介绍,上述5种大病属第二类大病病种,这5种大病需经认定才可享受医保待遇。同时2011年1月起,综合医疗保险原门诊第一类大病待遇扩大到所有综合医疗保险参保人,即参保人患病后,先用个人账户的钱治疗,个人账户用完后,自付一部分(这一部分为市上年度在岗职工平均工资的5%,按今年计算,则为4595×12×5%=2757元)。超出部分的医疗费用,70岁以下的参保病人,统筹基金支付70%;70岁以上的参保病人,统筹基金支付80%。
该负责人介绍,超出部分的费用报销,由电脑自动计算生成病人应自付的部分,不需要病人跑社保机构去报销,大大地方便了参保人。
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