相对于如何建立国家统一的就医结算平台、报销基金来源等实操性的专业问题，老百姓只要能实时结算不折腾报销比例低点也能接受对今年全国两会期间热议的
医保异地结算问题，退休后从东北老家到北京的刘德朋格外关注。
刘德朋在2011年就给自己办好了异地医保的手续。“办好暂住证，到所在区里医保中心、街道还有指定的3家医院都盖齐章，然后再回辽宁老家请医保中心盖章，把这些章集齐了，就把异地医保的手续办好了。这样我们在北京住院就不需要转诊证明了。”
不过，等到刘德朋真的生病住院后才发现，这一套繁琐的程序也只是省下来一份转诊证明，真要报销的时候，一点麻烦也没少。住院之后首先得跟老家的医保中心报告，“是什么病，在哪家医院都得说清，还得具体到病床号。”
出院后，攒齐了各种单据后还是得回老家报销。“关键还不能当时报，让我三周后再去领报销的钱。”刘德朋很郁闷。三个星期后，刘德朋请老家的弟弟帮忙办理。“我弟弟过去了，结果没我的身份证还不行。”
这一次报销程序走下来，刘德朋真切地感觉：“病不起啊，住院难，出院医保结算更难。”因为儿子工作忙，所以刘德朋都是自己跑程序：“孩子们生活节奏都太紧张了，我们不忍心耽误孩子时间。不过老了之后真的禁不起折腾了。”
刘德朋的经历并不是特例，他身边就有很多朋友都是退休后到外地和子女一起生活。“只要能在异地就医的时候实现实时结算，就按我们老家外地就医报销比例来计算就可以，比我们在当地看病报销比例低一点也能接受，只要别让我们这些老家伙再来回折腾就行。”刘德朋说。
医保异地实时结算也许病床就不那么紧张还有很多“候鸟老人”没有像刘德朋这样办异地医保结算的手续，他们在外地就医，有时就不得不完全自费。
去年10月中旬，刘淑荣和老伴飞往海南澄迈过冬，他们已经当了6年候鸟。去年12月底，刘淑荣突然觉得头晕。因为之前她曾经有过脑血栓的病史，于是赶紧到当地医院就诊，虽然问题并不太严重，但医生还是给她开了两周的药，让她每天到医院输液。
刘淑荣觉得每天去医院太麻烦，希望能住院治疗，医生说没床位。刘淑荣开始以为是从外地过来的“老候鸟”太多。后来，她每天去医院打吊瓶时，听病友们聊天才知道内情，“病房里好多都是外地患者，有的人只是感冒也要求住院。原因就是大家都说在外地就医，门诊费用不报，要想报销必须住院。”
医保异地结算整个流程都要增加透明度李斌也有过一次糊里糊涂的报销经历。他的父亲在3年前查出了胰腺癌，但最后70多万元医疗费只报销了3万多元。李斌说，他拿着父亲的就诊单据回老家报销时，被告知一些在医保药品名录上的用药最后不能报销。“我爸爸做化疗的时候，打了美罗华，这个药在北京是能报销的，而当地说不能报。”
李斌特别不满意当地医保报销不给明细，“
医疗保险药品目录有上千种，还有很多一次性耗材、诊疗项目等，普通人哪搞得清楚。不给明细，如果医保办没有按照规定给我们报销，我们也不知道，也无法核查，多少都是医保部门说了算，这也太不透明了。即便想质疑，手头也没有任何证据。”
患者阎小娴认为医保工作者应该有义务提醒患者如何办理各种情况下的报销政策，否则就是故意的不作为。
