医疗保险工作事关广大人民群众的切身利益，乌兰察布市按照中央、自治区相关政策要求，始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为医疗保险工作的出发点和落脚点，不断完善政策、加强管理、提高保障水平，不断满足广大人民群众对医疗服务保险的需求，扩大医疗保险覆盖人群，努力实现医疗保险在制度上的全覆盖，初步建立医疗服务管理体系，加大扩面征缴力度，全面推广城镇居民医疗保险制度，进一步完善多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平。

　　一、基本情况

　　近年来，乌兰察布市医疗保障覆盖面显著提高。全市参加城镇居民医疗保险的人数达到541531人，共征缴基本医疗保险费23181万元，其中中央财政补助10151万元，自治区财政补助2921万元，地方1722万元；居民个人缴纳5508万元。全市共有167。5万人参加新农合，参合率为100%，达到常住人口全覆盖。

　　二、主要做法

　　（一）完善补偿政策。一是在城镇居民医疗保险方面，乌兰察布市出台了《关于进一步提高城镇居民基本医疗保险待遇水平有关事宜的通知》，政策范围内报销比例达到了90%，实际报销比例达到了75%以上。大额医疗保险报销额提高到了12万元，比例达到了80%。住院特殊检查、特殊治疗、特殊材料的支付标准提高到80%。出台了《关于乌兰察布市城镇职工和居民大病医疗保险制度实施方案的通知》，参保的城镇居民患大病后，当年住院医疗总费用在3万元到20万元，属于政策范围内的个人自付部分，大病医疗保险基金再报销50%。超过20万元以上属于政策范围内的部分报销20%。二是在新农合方面，全面实行门诊统筹，不设起付线，不限次数，按单次门诊费用的70%补偿。扩大慢性病报销病种，提高慢性病补偿封顶线，新增10种单病种付费病种，住院医疗费用政策范围内支付比例达到75%。全面实施大病保险政策，在自治区规定的8种恶性肿瘤的基础上，将所有恶性肿瘤全部纳入重大疾病补偿范围，补偿时不设起付线，按住院总费用的70%补偿。总额超过3万元的患者，政策范围报销后个人自付部分，再按照50%给予二次报销，已享受重大疾病补偿的不再享受二次补偿政策。三是在城乡医疗救助方面，对参加城镇居民医疗保险和新农合的城乡低保对象、五保对象、城市“三无”对象、孤残儿童和重度残疾人等困难群体给予医疗救助。继续对五保对象、城市“三无”对象、孤残儿童给予全额资助，城乡低保对象每人50元标准给予参保参合资助；对总费用在3万元以下的经城居保或新农合报销后政策范围内的自付部分，农村牧区五保、“三无”及孤儿的医疗费用给予全额救助；城乡低保对象按不低于65%的比例给予救助，3万元以上的重大疾病按不低于80%给予救助；重特大疾病的困难群众先纳入低保进行生活救助，再按规定进行医疗救助。

　　（二）加强医保基金的监管。我市医保局从2014年12月开始，与深圳循证医学软件公司合作，在全区率先开展了城镇基本医疗保险运行监控系统的建设工作。新农合加大对定点医疗机构监管力度，采取日常检查、网络审核、不定期抽查、票据外调等方式，对外转患者住院费用三万元以上的发票必须外调，恶性肿瘤患者三万元以下的发票如有疑问，也进行票据外调，并每月一调。

　　三、取得的成效

　　医疗保障制度普惠广大群众。一是城镇居民医疗保险工作。全市享受住院报销逐年增加，实际报销比例3万元以下平均达到了65%左右，3万元以上达到了70%。二是新农合工作。年内共有83。7万人受益，补偿资金总额8。3亿元，补偿资金总额同比增长20%。为慢性病及特殊病门诊补偿，同比增长13%。三是疾病应急救助工作。我市印发了《乌兰察布市疾病应急救助实施方案》，对无支付能力和身份不明患者发生的急重危伤病、需要急救的给予救助，共发放救助资金150万元。