2017年度居民医保已经开始缴纳,连日来,山东省潍坊市寿光市社保中心接到不少有关市外就医问题的咨询电话,住院看病时在市外就医的情况也常出现,如果参保人在寿光参保,市外就医能否享受报销呢?市社保中心工作人员介绍,参保居民市外就医可以享受报销,但是不同情况办理程序不同。
“大体上有这3种情况。”工作人员介绍,一种是因病转院人员。比如患者王某在市内医院就医,因病需要转到潍坊市外定点医疗机构住院治疗。这样情况需要由市人民医院、中医医院或者潍坊市内三级定点医院、市级专科定点医院出具转院证明,并携带住院病历复印件、化验、检查报告单等到市政务服务中心A区23/24号窗口办理登记备案手续才可以。“未办理转院手续发生的医疗费用是不给报销的。”工作人员特别提醒。
而对于因探亲、旅游、长期驻外等在潍坊市外发生急危重病需住院治疗的人员。比如张某在假期期间外出旅游遇到意外而住院,要记得在住院5日内,到政务服务中心A区23/24号窗口登记备案。治疗终结后,携带住院病历复印件、费用明细清单、身份证和银行卡等,到服务窗口办理报销手续。“这种情况下,要记得在出院前去备案,没有备案的话发生的医疗费用也是不报销的。”
“还有一种是异地居住人员。现在不少老年人因为子女在外地居住,而需要到外地给子女看孩子,这样就会再外地长期居住。”工作人员说,长年随子女在潍坊市外居住或自己长年在外居住1年以上的参保人员,就需要凭居住证等办理异地就医手续,在居住地选定3家不同级别的居民医保定点医院作为就医医院,在其他医院发生的医疗费用不能报销,而且普通门诊及门诊特殊慢性病医疗费用也不能报销。
此外,已经办理异地就医手续的参保人员,因病在居住地选定的定点医院住院后,也应在住院5日内(但须出院前)将住院信息报社保中心登记备案。属于省平台联网医院的备案后进行联网,治疗终结联网结算即时报销;不属于省平台联网结算的医院,医疗终结后参保人员应携带住院病历复印件、费用明细清单、身份证和银行卡等相关材料,到服务窗口办理报销手续。“如果市民还有有关市外就医报销的相关问题需要咨询,可以拔打社保中心电话0536-5223226详细咨询。”工作人员提醒。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看