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保险也扶贫? “扶贫神器”大病保险正破题
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[导读]:中国人寿大病保险保费占其总保费收入的比例非常小,大概在2.5%左右的水平,而大病保险的核算又是全国核算,所以对于中国人寿经营上而言影响也甚微。
 
  就此问题,徐海峰向界面新闻表示:“政府开展大病保险这项工作处于逐步的完善过程,就中国人寿在这方面的经办情况来看,这项服务目前覆盖面还不是很广,现在只有8个省,20%是县级城市,其他是地级市。由于地区较为分散,这样一来,容易造成政策的不统一。”
 
  政策和流程的不统一也成了保险公司开展大病保险业务的阻力。徐海峰举例:“政策的不统一使得保险公司的服务支持系统很难提供标准、便捷和高效的服务,同时也为异地转诊就医带来一些难点。患病居民要实现跨省异地结报是未来需要解决的问题。”
 
  就“保本微利”问题,徐海峰告诉界面新闻:“在公司经营方面,不同地区的经营情况也不尽相同。有的分公司实现了‘保本微利’,而有的分公司亏空比较大。亏空原因并不完全是缴费标准不统一问题,医疗管控力度不大也是不可忽视的一方面。医疗管控对于开展大病保险非常关键,管控不好,会影响到大病保险业务的开展。中国人寿方面的解决方案之一是推动系统对接,派出医疗代表,从事中、事后来管控。”
 
  就行业发展情况来看,中国人寿股份有限公司健康保险事业部总经理祝伟频告诉界面新闻:“总共16家保险公司,经营了605个项目,中国人寿方面经营了250个项目,市场份额在40%左右,目前有6000多人的专业服务队伍。”
 
  此前,为规范大病保险业务发展,保监会曾下发5份文件。其中对保险公司经营大病保险前后设两道关卡,限制3年经营并引入退出机制等。
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