为确保医保基金的安全正常运行,鹤庆县医保中心不断强化有关措施,确保医保基金真正成为参保人员的“救命钱”。
加强医保基金监管,严肃查处“两定”机构违规骗保行为。鹤庆县与定点医院和药店签订医疗保险服务协议,要求医保定点机构须按协议为全县参保人员提供基本医疗保险服务,对“两定”机构开展定期不定期的稽核,对有违规现象的医保定点机构暂停或取消定点资格;加大对定点医疗机构违规骗保的打击查处力度,建立和完善内控制度,切实防范借机骗保套保、人为放松支出环节审核等现象发生,防范基金风险。
加强内部管理,严格执行基金运行管理办法。鹤庆县根据全县区域内参保人数、筹资标准、医保待遇标准及医疗费用自然增幅等情况,统一编制医保基金收支预算,实行国家统一的社保基金预算管理。加强基金事中事后监管,坚持收支“两条线”,严肃支付纪律,提高基金使用效率,保障基金安全。
加大宣传力度,增强参保人员的社会保险意识和法制观念。鹤庆县广泛宣传《社会保险法》和有关法律法规,宣传法律对医疗保险诈骗行为的定罪、量刑规定。同时,加大医疗保险知识的宣传力度,让广大参保人员明白自己的权利和义务。
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