京津冀医保异地结算调查：试点来之不易
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[导读]：在京津冀协同发展推进三年之际，河北燕达医院成为第一个开通医保异地即时结算的医疗机构，这既与多部门协调有关，也和该院的各种特殊性密不可分。
但由于这些人的参保地在北京，河北与北京医保没有联通前，在燕郊看病就属于跨省异地就医，需要先全额垫付再走手工报销程序。
京津冀协同发展成为国家战略后，2014年年中，河北省人社厅披露将主动与京津两地协调，加快推进医保市级统筹，开展“畅通医保”专项行动，分级推进医保异地就医费用结算。
2014年11月初，北京市卫计委发布通知，将燕达医院纳入北京市新农合定点医疗机构。该政策主要针对燕达医院服务半径内的参合人员，包括北京市通州、顺义、平谷三个区的参合农民及居住在燕郊的京籍参合人员。
2017年1月5日，北京医保打通，至此燕达医院成为“北京市城镇职工医保、城镇居民医保、新农合定点医疗机构”、“河北省直属医保定点机构”、“廊坊市新农合定点医疗机构”、“三河市城镇职工医保、城镇居民医保、新农合定点医疗机构”。
郭更房坦言，燕达医院能成为京津冀首个医保异地结算医疗机构，过程非常难，涉及国家发改委、国家卫计委、人社部、财政部及河北省多个部门。
“以医保报销票据为例，涉及异地财政政策，外地医院理论上不能用北京财政发票，财政部也没有例外文件；而且河北票据是9位数，北京是10位数，需要两地财政局协调，甚至河北印刷厂没有配套机器，需要重新调试甚至更新。”郭更房举例。
郭更房指出，出于上述各种特殊性，燕达医院才在京津冀协同发展政策的推动下进展顺利，未来更多从区域层面推行医保异地（即时）结算，而不是针对燕达医院一个试点。
2月23日，郭更房参加了由国家卫计委组织的“城乡居民基本医疗保险（新农合）跨省就医联网结报服务框架协议签约仪式”，国家卫计委基层卫生司在前期举办8省互认的签约基础上，将异地就医范围扩大到31个省（区、市）的定点医疗机构。
“医保异地即时结算要分几步走，第一步，到今年年底解决长期派驻或长期异地安置人员；第二步，扩展至退休职工甚至一老一小；第三步，达到燕达医院这种持医保卡实时结算形式。”
郭更房也向21世纪经济报道记者坦言，除了上述地缘、人员构成等因素外，还有燕达医院本身的医疗资源优势。自2014年5月以来，燕达医院先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院签订了合作协议。其中，与北京天坛医院合作共建的“天坛·燕达脑科中心”就是在京津冀协同发展背景下，与国家级重点专科医院合作的典型案例。
