[摘要]:2010年2月20日至3月底,市社保局相关科室工作人员对与社保经办机构签定协议的16家工伤、生育保险定点医疗机构进行了年度考核。
为加强对攀枝花市工伤、生育保险定点医疗机构的管理,进一步提高和完善医疗机构的服务质量,保障工伤人员、生育保险参保人员得到及时有效的医疗救治,确保工伤、生育保险制度的顺利实施。
此次考核工作是在市劳动保障局统一负责协调下进行的,考核坚持“平时考核为主、年终综合考核相结合”的原则进行。
考核小组人员不辞辛劳。
一是调阅了大量病历档案,认真核查每一笔医疗费用的真实性、合理性;
二是深入病房,查访参保住院病人实际情况,抽检医务人员和医院管理人员对相关政策的贯彻执行情况;
三是统计对各院日常监督、抽查、结算、投诉的情况记录;四是严格、科学地评估各定点机构的管理水平、服务质量、执行政策情况。
在实际检查中,考核组人员发现了大量不符合相关规定的问题,除对现场检查结果当场通达院方、促其整改外,还对扣分结论当场进行了公布。
通过此次考核,反映出攀枝花市工伤、生育定点机构的医疗行为总体上是比较规范的,但也存在一些问题。
例如,重视程度不够、管理机构不健全、人员配备不到位、工作人员对工伤生育政策不了解以及对医患矛盾处理不及时等。
采取对定点医疗机构进行年终考核的方式,极大地促进了定点医疗机构加强管理、改善服务,同时也对医疗机构存在的问题进行了较深入的梳理和处理。
为攀枝花市经办机构进一步加强医疗市场的监管力度、杜绝医疗机构各种不正当甚至违法的行为、保障攀枝花市社保基金的安全完整起到了积极作用。
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