咨询内容:我已经交社保中的生育保险超过一年了,目前已怀孕,我想问的是生育保险报销产前检查费用吗?具体政策是什么?
咨询网友:北京 王蓉
专家解答
广州平安人寿 曾凡秀
产前检查费用报销规定:
1、医保中心负责本市机关、事业单位女职工生育费用统筹,生育医疗统筹基金支出范围是:产前检查费、接生费、手续费、住院费和药费。文件规定:医疗费用先由个人垫付,待医疗终结后到医保中心按医保规定范围项目结算。
2、企业职工(含灵活就业和自谋职业人员)生育费用属于生育保险支付范畴,不属于城镇职工基本医疗保险支付范畴,生育或产前检查不能用医保卡结算。
若参加的是企业职工生育保险,相关生育费用报销由市社保中心受理。
产前检查费是指分娩住院后的产前检查,在分娩期间的医疗费用发票可以作为申请生育保险待遇的材料,您指的“产前检查费”可能是指住院前每次产检所产生的费用,这是“围产期检查费”。而对于分娩前的围产期检查费用是不符合支付规定的。
北京中国人寿 张荣芳
根据《北京市企业职工生育保险规定》第三章规定:
生育保险待遇:
第十一条 职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本市计划生育的有关规定。
第十二条 生育保险基金支付范围包括:
(一)生育津贴;
(二)生育医疗费用;
(三)计划生育手术医疗费用;
(四)国家和本市规定的其他费用。
产前检查费用的报销规定:
女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。
北京泰康人寿 张艳
妊娠1至12周末前的 |
520元 |
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妊娠1至27周末前的 |
850元 |
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妊娠第13至27周末前的 |
330元 |
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妊娠第13周至分娩前的 |
880元 |
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妊娠第18周至分娩前的 |
550元 |
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妊娠至分娩前的 |
1400元 |
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三级医院 |
二级医院 |
一级医院 |
自然分娩 |
1900元 |
1800元 |
1700元 |
人工干预分娩 |
2100元 |
2000元 |
1900元 |
剖宫产不伴其他手术的 |
3800元 |
3700元 |
3500元 |
剖宫产伴其他手术的 |
4400元 |
4200元 |
3800元 |
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