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生育保险报销产前检查费用吗?
2010-08-18 16:54:38 向日葵保险网
[导读]:我已经交社保中的生育保险超过一年了,目前已怀孕,我想问的是生育保险报销产前检查费用吗?具体政策是什么?
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咨询内容:我已经交社保中的生育保险超过一年了,目前已怀孕,我想问的是生育保险报销产前检查费用吗?具体政策是什么?

咨询网友:北京 王蓉

专家解答

广州平安人寿 曾凡秀

产前检查费用报销规定:

1、医保中心负责本市机关、事业单位女职工生育费用统筹,生育医疗统筹基金支出范围是:产前检查费、接生费、手续费、住院费和药费。文件规定:医疗费用先由个人垫付,待医疗终结后到医保中心按医保规定范围项目结算。

2、企业职工(含灵活就业和自谋职业人员)生育费用属于生育保险支付范畴,不属于城镇职工基本医疗保险支付范畴,生育或产前检查不能用医保卡结算。

若参加的是企业职工生育保险,相关生育费用报销由市社保中心受理。

产前检查费是指分娩住院后的产前检查,在分娩期间的医疗费用发票可以作为申请生育保险待遇的材料,您指的“产前检查费”可能是指住院前每次产检所产生的费用,这是“围产期检查费”。而对于分娩前的围产期检查费用是不符合支付规定的。

北京中国人寿 张荣芳

根据《北京市企业职工生育保险规定》第三章规定:

生育保险待遇:

第十一条 职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本市计划生育的有关规定。

第十二条 生育保险基金支付范围包括:

(一)生育津贴;

(二)生育医疗费用;

(三)计划生育手术医疗费用;

(四)国家和本市规定的其他费用。

产前检查费用的报销规定:

女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

北京泰康人寿 张艳

妊娠1至12周末前的

520元

妊娠1至27周末前的

850元

妊娠第13至27周末前的

330元

妊娠第13周至分娩前的

880元

妊娠第18周至分娩前的

550元

妊娠至分娩前的

1400元

 

三级医院

二级医院

一级医院

自然分娩

1900元

1800元

1700元

人工干预分娩

2100元

2000元

1900元

剖宫产不伴其他手术的

3800元

3700元

3500元

剖宫产伴其他手术的

4400元

4200元

3800元

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被保人:0岁,女 ¥2047元/年
  • 身故/残疾 100,000元
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  • 身故/残疾 100,000元
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  • 重疾保障 120,000元
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被保人:36岁,男 ¥7820元/年
  • 重疾保障 200,000元
  • 身故/残疾 200,000元
  • 身故/残疾 200,000元
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被保人:43岁,男 ¥20000元/年
  • 生存给付 1,044元
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  • 生存给付 400,000元

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