商保不得开发农合新产品
对于商保公司参与新农合经办业务的准入条件,该指导意见明确,首先要取得健康保险业务资质,其次要具备完善的服务网点,并在定点医院设立即时结算报销点。中国保监会寿险部副主任龚贻生强调,商保公司设立的新农合经办机构要按照政府制定的服务方案、服务规范去做,不得开发新农合新产品。新农合专管员不得从事商业补充医疗保险产品的营销工作,不得利用新农合报销补偿推销或者变相推销商业补充医疗保险产品。对违规从事商业补充医疗保险营销的新农合专管员,要按有关规定严肃处理。
商保机构违规将被扣除管理费
针对公众对商保公司信任度不高、担心经济利益受损的情况,聂春雷表示,政府要定期为商保公司经办服务质量开展考核,可以通过建立经办服务质量保证金等措施,约束商保机构行为。当地卫生部门要对商保机构审核医药费用进行随机抽查,住院患者的抽查比例不低于10%,门诊患者的抽查比例不低于3%。如果发现违规问题,将从管理费中扣减罚金。
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