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优质理赔赢得客户赞誉
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[导读]:当我们看到很多保险公司拒赔的案例后,就会对保险公司失去信心,接着就会对保险失去兴趣,然而,你有没有想过拒赔也有可能是因为不符合理赔条件的,我们也要看看有多少成功理赔的案例,本文就是其中的一例。

  近日,新华保险的客户沈先生家属收到来自上海分公司赔付的43250元保险金。虽然距离沈先生出险已过去半年多的时间,但拿到保险金的家属却分外感谢新华保险上海分公司的理赔服务。

  笔者从新华保险上海分公司获悉,从接到客户报案到最终支付保险金,前后总共只花了7天时间。那么,究竟这段离奇的时间差是如何产生的呢?在此期间又发生了什么?

  事件还要追溯到2010年9月25日。沈先生在家附近银行购买了新华保险上海分公司的银保产品。按照合同条款,这份保单从2010年9月26日零点正式生效。

  然而,令人始料不及的是,就在保单生效的当天,沈先生在清理空调外置设备的过程中,不幸意外坠楼。在入院治疗3个多月后,沈先生还是未能好转,不幸离世。

  由于出险时间距离投保日期仅仅1天,沈先生家属未能及时得知其投保情况。在沈先生去世2个多月后,家属才无意中发现了这张保单,并在今年2月21日拨打了新华保险的客户服务热线报案,申请索赔身故保险金。

  案子转到新华保险上海分公司理赔部,当即引起了高度重视。鉴于沈先生生效日即出险,但出险后距离其身故又隔3个月之久,两个敏感的时间跨度给核赔工作带来了极大的困难。不过,复杂的案件经过并未动摇核赔人员求实、求真的查勘信念。在接到报案的次日,即2月22日,新华保险的核赔人员便赶赴松江,拜访沈先生家属,沟通了解情况,现场帮助整理收集理赔材料。

  因为沈先生出险过快,而其家属理赔报案相隔较久,理赔人员随后又数次走访松江,实地查勘,多方了解情况,最终排除了沈先生自杀的可能性。得出的核赔结论是:根据近因原则,断定沈先生属于意外身故,符合合同理赔条款,做出快速赔付的决定。

  可是,理赔工作在核定保险金额时再次遇到障碍。根据沈先生生前投保的《新华保险红双喜喜来顺两全保险》,意外身故保险金除了基本保额加累积红利保额之和的2倍以外,还应当包含出险前6个月沈先生夫妇在投保银行持有的平均存款余额。

  但沈先生的妻子年事较大,无法独立完成夫妇两人该6个月平均存款余额的整理计算。于是,新华上分理赔工作人员利用周末时间再赴松江,陪同她到银行进行查询计算,最终确认身故保险金应该为43250元。

  面对这一时间跨度较大、案情复杂的理赔申请,新华保险上海分公司的理赔人员始终坚持“客户至上”的服务理念,经过多次悉心走访,仅用1周便完成整个理赔过程。

  新华保险上海分公司核赔室经理陈亮表示,目前公司倡导的“五星”理赔服务,服务要求明确清晰的理赔处理流程,同时从客户需求的角度出发设立绿色通道、保险金预付等特色项目。沈先生的案情虽然非常特殊,也很复杂,但绝不能因此而忽视了理赔服务的专业和高效。即使是要付出几倍于平常的精力,我们也会尽力为客户提供最好的服务,让他们体会到保险的含义和益处。

  在目前保险业“开门红”激战正酣之际,新华保险围绕“更快、更易、更关怀”这一主题实施了一系列理赔服务新举措。

  首先,新华保险率先将半小时结案赔付金额从业内通行的500元提升至1000元,其中半数机构提升至2000元。

  其次,新华保险开展“百分百慰问”活动,以不同方式对出险客户进行慰问,组织志愿服务理赔人员,在理赔服务结束后,继续发挥医疗健康方面的专业优势,给予遭受伤害致病致残的客户持续的关爱与抚慰。

  再次,“开门红”期间,新华保险在全国范围内加大“理赔公益课堂”活动的推广力度,一方面对销售人员进行理赔服务培训,另一方面还组织直接面向广大消费者的理赔知识普及讲座,让客户明明白白消费、清清楚楚理赔。

  在成立十五周年之际,新华保险把2011年定位为“客户年”,将持续丰富产品体系、完善服务内容、改进服务方式,打造值得客户信赖的服务品牌。

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