2012年青海农牧民人均纯收入为5364.38元，按照人均自付不到7000元，每位大病患者每年就诊1.5次计算，上万名患者家庭避免陷入因病致贫境地。

　　三问：医保资金扛得住吗？

　　编辑：大病保险的介入，提高了参保患者报销额度。由于医疗需求具有趋高性，患者容易流向更高层次的医疗机构，更多人到异地大城市大医院看病，医疗费用不断攀升，增大医保资金的支付压力。如何规避超支风险？

　　记者：山东主要采用“事前、事中监管”和“事后双审核”的方式。两家商业保险机构建立专业服务队伍，对定点医疗机构的政策执行情况进行实地监督。同时，通过新农合和商业保险机构“双审核”，剔除了治疗过程中不合理的药品和诊疗项目。

　　青海还利用卫生信息化手段、单病种付费、总额预付制等方式，实时监控费用增长情况，对21类重特大疾病、104种疾病实行单病种付费，排名前十位的大病治疗次均费用不到2万元。

　　朱铭来：从长期来看，无论我国还是世界上其他国家，都存在医疗需求快速增长的趋势，尤其是那些人均收入更高的发达国家。这对于医保基金的收支平衡运行来说，是一个巨大的挑战。根据我们的测算，在两三年内一些省份很可能面临医保基金赤字的问题。为此，我提出3方面的建议：

　　科学测算大病保险的费率。应该建立稳定的财政投入预算机制，福利是有刚性的，不能财政有钱的时候看病就很松，财政没钱的时候看病就管严了。中央、地方财政应该科学合理分责，维持大病保险健康持续运行。

　　强调大病保险和医疗、医药等方面改革的整体联动，否则无论怎么开源都难以使制度持续运行。比如对20个大病病种的诊疗路径、支付方式和费用应该是比较明确的。再如很多大病发生在异地，将来推进异地医保结算，这对于大城市来说，会加大医疗服务负担。因此推进大病异地结算，要和医疗资源合理配置、费用控制等医药体制改革配套推进，确保医保基金健康运行，保证服务质量。

　　建立大病保险的评估机制。每年都要有年度评估报告，把大病保险的收、支、结余情况，公司参加竞标的价格、提供的服务和信息平台建设等相关内容进行公布，信息公开透明有利于大病保险的可持续发展。

　　张硕：还有一个办法就是，将各项基本医保制度进行衔接，放大医保的抗风险能力。世行农村卫生项目在陕西旬邑就开展了大病的二次补助，动用了各方面的筹资，如财政、社会慈善资金、民政医疗救助资金等，构建了大病救助资金。（文章来源：人民日报）