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11险企医疗保险产品13款产品补偿门诊费用
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[导读]:日前,国务院医改办发布通知,要求各地2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作,尚未开展试点的省份,要在2014年6月底前启动试点工作。国家卫生计生委新闻发言人姚宏文2月10日介绍称,目前,国内有28个省份已实施大病保险试点。

  报销比例有差别

  以费用补偿形式给付保险金的每款医疗保险,保险给付金额大多按是否参加社会医疗保险区分;若未参加社保,客户可享受一定额度的住院费用补偿,客户参与社会医疗保险也可对报销后剩余部分按比例补偿。保险金给付比例存在一定差异,比例最高达100%,而药品报销范围多为社保基本药品,少数外资公司产品对自费药物费用进行补偿。

  太保寿险的附加安心住院费用医疗保险(B款)的保险赔付规定,对扣除基本医保等补偿的剩余住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用),按85%的比例分项给付保险金。若被保险人在保险期间内退出公费医疗、基本医疗保险的,对被保险人在退出公费医疗、基本医疗保险后发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用,按70%的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。

  太平人寿的太平安顺住院医疗保险(B款)的住院费用补偿金则为:若被保险人已通过社保取得补偿,给付实际住院费用扣除社保理赔金额后的90%;若被保险人未通过社保取得补偿,给付实际住院费用的70%。

  友邦中国的友邦康惠医疗保险对住院费用(床位膳食费、住院手术费、药品费、杂项费)补偿原则为在限额内,床位膳食费最高200元/日,药品费以50%保额为限,其突破医保限制,进口药、特效药等非医保用药也在报销范围。

  信诚至佳搭档医疗健康保险计划对住院医疗费用的给付方式为,基本医疗费用(住院费、基本医疗药品费等)按100%赔付实际支出的合理且必要的费用,最高6000元/单位/年,对基本医疗外药品费,按80%赔付,最高1500元/单位/年。

  中英人寿的住院费用医疗保险分为社保型和非社保型。非社保型对实际支出的、必需且合理的住院医疗费用的90%给付住院医疗费用保险金,住院手术费用保险金给付比例亦为90%。其社保型则将按已实际支出的、必需且合理的费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得费用补偿后的余额的90%进行给付;若在发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,将按费用的65%给付保险金。(文章来源:证券日报)

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