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多地养老机构责任险陷赔钱困境
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[导读]:伴随着老龄化社会的到来,养老机构正在各地纷纷建立,并试点引入养老机构责任险以化解诸多养老纠纷。民政部、保监会、全国老龄办近日联合发文表示,养老机构责任险有望全国各地试点推行,不过,此前试点这一责任险却陷入赔钱的困境,如何走出这一困境备受关注。

  对此,民政部养老机构综合责任险课题研究组组长宋海英则透露,当初预计可以打个平手,但是这个保险谁也没做过,不能科学地预测它的风险到底有多大。此前只有上海有这种保险,连续三年赔钱,后来上调了保费,才打了个平手。

  对此,太平洋产险上海分公司相关人士表示,该业务虽无盈利,但却产生了良好的社会效益。而宋海英也强调,目前对承保该责任险种的险企都下赔钱的结论为时尚早,大部分案件处于治疗或整理索赔单据中,至今年8月才有可能得出今年全部数据。同时,一个险种至少要经过五年实践才可能有数据做支撑得出是赔是赚的结论。

  险企应植入风险管理服务

  依据指导意见,养老机构责任险将采取公平公正、保本微利的原则,统一保险合同、统一基准费率、统一服务标准,不过针对在经营过程中出现的问题,鼓励各地根据实际,制定补充条款或扩大保险范围,建立费率浮动机制,实施等级费率和经验费率,促进养老机构提高经营管理水平,避免责任事故发生。

  针对目前这一保险赔钱现状,南开大学风险管理与保险系教授朱铭来分析认为,目前,该险种前期做的规模不大,只是个别公司在个别区域承保。但保险要遵循大数法则,要有足够的机构地区参与其中来摊薄风险成本。

  “更重要的是,保险公司对这块业务风险管控力度并不大。”朱铭来表示,险企在承保后,不是简单被动地等待过程,而是融入养老机构的经营活动中来把控风险,聘请专业人员参与制订风险管理计划,及时发现服务过程中存在的安全隐患,协助改进风险管理措施,做好赔偿案件数据统计分析工作。从而合理确定保险产品,合理设计保险产品条款、科学厘定费率,满足多样化养老机构责任保险需求。

  事实上,养老机构责任险明确除外责任也不容忽视。“参考相关法律规定和司法实践,合理确定保费标准、赔付方式、责任限额和争议解决方式。”朱铭来指出,目前对意外伤害事故的鉴定与赔偿没有确切的标准。对此,朱铭来建议由民政部门牵头,研究制定符合实际的意外伤害事故鉴定、赔偿标准,建立合理认定责任事故、妥善解决赔偿纠纷的规范化程序,为养老机构责任保险依法、公平、合理的赔付创造有利的环境,确保老年人合法权益得到保护。

  对于理赔方面或许会出现的给付难现象,人保财险福建省分公司总经理骆少鸣建议,以政府、养老机构和入住老人共同筹资的方式建立养老机构责任保险基金。(文章来源:北京商报)

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