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辽宁保协:与时俱进反欺诈 多方合作肃风气
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[导读]:辽宁省保险行业协会高度重视打击保险欺诈犯罪,防范和打击保险违法犯罪,维护保险市场正常秩序,保障保险消费者的合法权益,按照辽宁保监局的总体部署,全面开展“安宁2015”专项行动,反保险欺诈工作成效显著。

  2015年年初至今,省经侦总队直接督办的涉嫌欺诈案件11件全部破获,打掉团伙5个,涉案金额710余万元,直接挽回经济损失近361余万元。其中阜新团伙诈骗案引起省公安厅经侦总队高度重视,副总队长亲自挂帅,从总队抽调精干警力,一举破获了一个长期在阜新地区专门骗取车辆保险的犯罪团伙,涉案金额120余万元,抓获3名犯罪嫌疑人。

  截至10月底,辽宁侦破欺诈案件、打击虚假赔案共2705件,止损、挽损10018万元。其中车险案件2660件,止损、挽损9900万元;非车险案件45件,止损、挽损118万元。

  成立反保险欺诈中心

  建立合作机制

  为推动行政执法和刑事执法机制建设,辽宁保监局与省公安厅经过多次研究,于今年3月联合下发了《关于执法合作共同打击保险领域违法犯罪的实施意见》,对预防和打击辽宁省保险领域违法犯罪工作在指导思想、组织保障、打击保险诈骗行为的种类、受理工作流程、制度体系及执法合作等方面做了明确规定,指导全省各地区、各公司预防和打击保险诈骗行动的有序开展,为反保险欺诈工作建立了良好的执法合作机制。

  在此背景下,辽宁保险业反保险欺诈中心正式成立,作为反保险欺诈工作日常办事机构。负责研究建立联合执法、联合督办、信息共享通报等工作机制;定期分析辖内保险违法犯罪的规律、特点、趋势,研究制定相应的工作方法和措施;及时对重大案件进行分析研究、督办,适时通报、总结和表彰。中心办公室设在省保险行业协会,具体负责办理中心的具体事务;接受省级保险公司保险领域犯罪案件线索报告,进行分析,并协助移送;对辖内复杂疑难案件进行督办;组织保险公司收集、汇总辖内有关打击保险领域违法犯罪的相关信息;组织开展联合调研、交流互训、宣传等有关工作。

  全省上下联动,各地市保险行业协会与当地公安机关联合成立“反保险欺诈工作站”,负责防范和打击当地保险违法犯罪活动。

  启动“安宁2015”专项行动

  有力打击犯罪行为

  6月30日,辽宁保监局与省公安厅联合召开由经侦总队、地市公安部门、保险公司、行业协会参加的全省反保险欺诈工作会议,并正式启动“安宁2015”区域专项行动,就做好今后一段时期打击保险诈骗工作进行安排部署。同时,积极组织和推动各市协会落实打击保险诈骗,深入开展相关工作。指导各地市保险行业协会与当地公安机关联合成立“反保险欺诈工作站”,充分发挥行业力量,全面开展反保险欺诈工作,并将先进经验和先进典型向全省推广。

  辽宁省保险行业协会加强与省公安厅经侦总队沟通联系,协商建立长效沟通机制,并将“安宁2015”区域专项行动截止时间由10月延长至年底。7-8月,成立专项工作组赴各市督导反保险欺诈工作,通过到反保险欺诈工作站听取工作汇报,到公司实地调研、指导等方式,了解反欺诈工作存在的问题和困难,总结并推广各地先进经验和做法,持续推进反保险欺诈工作。8月,辽宁保监局与省经侦总队针对部分案件的难易和复杂程度,形成联合督导组,对阜新等5个市的案件开展联合督导,推动案件的侦破工作,督办期间有2个诈骗团伙被省经侦现场立案。9-10月,多次联合省经侦总队、全省反保险欺诈中心到辽阳、营口、盘锦、锦州等地现场调研、调查案情,共同合作开展预防和打击保险诈骗工作。11月,联合全省反保险欺诈中心3名经侦人员多次研究疑似欺诈案件,赴锦州义县、凌海实地调查取证,成功破获两起共计百万余元金额的诈骗案,有效打击了保险欺诈。8月25日,邀请省公安厅有关专家对全省保险理赔人员进行专题培训,着力提升全省理赔人员反保险欺诈的能力和水平。

  借力“大数据”

  加强警保合作

  2015年年初至今,在辽宁保监局的工作指导下,辽宁省保险行业协会明确工作重点,成立协会系统和公司系统的反欺诈工作组,成立案件筛查专家组,实施案源线索上报制度和案件成果上报制度,全面开展“安宁行动”工作。

  为确保车险平台承保、理赔等环节数据的完整性、实时性、准确性,为全省保险反欺诈工作提供数据支持,有效利用保险反欺诈信息系统保护公司合法权益,防范和打击保险欺诈犯罪,辽宁保监局指导辽宁省保险行业协会与中国保信密切沟通,通过多次征求公司意见,出台了《辽宁地区车险数据规范方案》,从承保、理赔等环节对车险平台的22个字段进行规范。方案中明确了各财险公司负责此项工作的副总经理、责任部门和责任人,建立三级督导机制和责任追究制度。8-10月,辽宁省保险行业协会对全省《辽宁地区车险数据规范方案》执行情况开展了三轮自律检查工作,确保此项工作在基层得到有效贯彻落实。

  辽宁省保险行业协会在中国保信的大力支持下,加大力度做好数据筛查和线索移送,组织行业专家组对中国保信提供的可疑线索、各公司报送的可疑线索及各市反欺诈工作站报送的可疑线索等三个方面来源进行反复分析筛选。一是筛选中国保信提取风险数据32.96万件,向经侦移交风险数据1282笔、风险金额3743万元;二是筛选各市协会提供风险数据,向经侦移交案源线索375件、涉案金额1876万元,为经侦部门打击保险欺诈犯罪提供了大量风险数据线索。公安部门根据数据进行分析筛选,加大办案力度,保险公司密切配合,使案件的侦破工作进展达到了预期效果。

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