少儿险这片正在发酵的市场,正是迎合万千家庭必须面对的未成年人教育和医疗等问题。由此,商业保险乘“虚”而入。其目标,正是社保体系相对不足的医疗保障,以及日渐高企的教育金支出。
社保仍有局限
在上海地区,最常见的少儿保险有三种:少儿医保、少儿住院互助基金、学生平安保险。
少儿医保,即针对少儿发生保障范围的一些疾病而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。目前上海地区的政策为:对于符合条件的人群,每年每人80元,即可参加少儿学生医保,相对应的保障是,发生保障范围内的疾病,可以报销医保范围内住院医疗费用的50%;门急诊医疗费用,年度累计超过300元以上的部分,在一级医疗机构就医的支付65%,在二级医疗机构就医的支付55%,在三级医疗机构就医的支付50%。
与少儿医保不同,少儿住院互助基金主要针对住院期间发生的医保范围内的医疗费用,年缴80元,凭相应的医疗证入院时即可免交50%预付金,出院时,若同时参加少儿医保,在医保范围内可报销的住院医疗费用先按少儿医保规定支付,余下部分由少儿住院互助基金支付。
而学生平安保险,则是商业保险公司针对学生开发的低保费险种,通常是每年几十元的保费,保障范围覆盖多为因疾病或意外导致的身故或伤残,以及由意外导致的门急诊费用的报销以及对住院费用的补贴。
但是,少儿社保低廉的费用固然能大面积解决少儿群体的基本医疗保障,但“福利”终究不是“万灵药”。一个突出问题为:各地少儿基本医疗保险,其规定的报销金额一方面设定有最高报销金额,另一方面其报销比例均针对医保范围内的用药目录和诊疗费用而言,对于超此范围的支出和费用,少儿医保均不予报销。
商业保险入驻
对于上述存在的问题,商业保险提出了解决方案少儿重大疾病保险、少儿意外和医疗保险以及少儿教育金保险。
目前,国内大多保险公司都有儿童意外险,保障范围也日益完善。如平安人寿的少儿综合保险,保障涵盖意外伤害、疾病身故、意外医疗、少儿重疾和住院医疗等几乎所有少儿保障。同时相对目前较高的少儿医疗保费而言,平安少儿综合保险的价格也颇为实惠,平安保险网上商城显示的价格为:会员价170元/年(3—18周岁),非会员价204元(3—18周岁)。
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