就在今年保险到期,他准备去保险公司续保的时候接到了保险公司的拒保通知书,保险公司表示,上一年度张先生由于疾病住院理赔,今年他已经不满足续保条件,保险公司已经单方面解除了保险合同。张先生很不理解。
健康保险只卖给健康人
针对张先生提供的情况结合网友反映的反映的健康险续保问题,我们咨询了一些保险公司,各公司无一例外地告诉我们:“这是一个普遍现象,我们早就碰到很多这样的情况了。”为什么面对投保人这样的一个普遍问题,保险公司不能作出一个有效的回应或处理
?一位行业资深人士告诉我们:“这个问题在我们看来,其实是很清楚的,可是很多投保人却不理解。”这位资深人士认为,如果保险公司对一个明知患有慢性病的病人承保,那么保险公司就不是在卖保险,而是一个无商业运作的慈善机构。他称:“健康险只对健康人投保,只有健康人才能买到健康险,这是我们遵行的最基本的规则。”
关于医疗保险续保困难,其实揭示了目前健康医疗保险的一种尴尬局面。一方面是投保人郁闷,缴了多年的健康医疗保费,保险理赔一次,就再也进不了保险公司的门;另一方面则是保险公司有苦难言,被保险人出现理赔意味着今后理赔概率将呈几何级数扩大,这明摆着的风险为什么不能回避?真是“公说公有理,婆说婆有理”。
那么如何应对这个问题?
大多数保险公司将消费型附加险种设计为一年一签,从表面看,健康险续保难的原因由此而生。而且这样的险种,保险公司也是经过严格精算的,换而言之,投保人所缴纳的保费,也就是对应这1年的医疗险种。
因为期限不同,保险的费率也会发生变化。若想跟“续保难”绕道而行,投保人可以选择长期医疗保险,或者有续保承诺的医疗附加险种。从保险公司的角度讲,在保单中应尽量对重要条款多做提示,在不误导投保人的情况下,让投保人关注一些重要细节。
保险代理人在保险营销过程应如实表述避免误导
这里,不排除个别保险公司故意利用一种“含糊其词”的方法,让更多普通投保人在“误解”的状况下投保,欺骗就孕育在这种“含糊其词”里;除了保单的暗藏玄机外,保险代理人为了推销保单,也会利用投保人的疏忽或无知,甚至有意误导,这也带有欺骗的成分。此外,日常生活中,也还存在着投保人算计保险公司的情况,如被查出有慢性病后故意“带病投保”等。
投保时避免草率,认真阅读保险条款
很多拒保都是投保人麻痹疏忽引起的,投保时的草率与疏忽常常会埋下后患。认真阅读保单,有疑惑及时请教专业人士是必须的。直至自己弄清楚保险合同和条款之后再签字确认。
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