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保险理赔为何如此难?
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[导读]:一直以来,保险消费误导和理赔难的声音时有发生。保险行业监管部门出台了系列措施保护消费者权益。一年一度的消费者权益日即将到来,从“消费与安全”的主题也可看出,消费者对“安全消费”的强烈渴望。

  2011年全省累计实现原保险保费收入364.67亿元,同比增长6.65%。但随着快速发展,一些长期以来逐步积累的深层次矛盾和问题正暴露和显现出来,“销售误导”、“理赔难”、“保险条款不合理”、保险投诉和纠纷等问题一直为社会所诟病。

  记者从省保监局了解到,今年我省保险行业将认真贯彻“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求,更加突出保护保险消费者利益和防范省域保险市场风险,着力维护保险市场秩序和营造良好的发展环境,促进我省保险业平稳健康持续发展。

  寿险销售误导多

  买保险的时候说得比唱得都好听,可售后服务质量却让人说不出口……这是许多投保人的感受。相对于财险而言,在寿险中销售误导更为严重。

  据保监会统计,2011年,全国人身险全年原保险保费收入9721亿元,同比下跌8.57%,寿险业务整体发展趋缓。与此相伴的是,寿险退保的增加和偿付能力的急速下降。

  具体到我省,虽然人身险公司保费收入248.16亿元,同比增长0.78%,但形势也不容乐观。

  王女士两年前购买了某保险公司一款万能型终身寿险,当时王女士被保险代理人告之,该款产品属于“纯存款储蓄”,没有风险。但在收到保险公司发放的对账明细时,她才发现保单剩余价值远远小于累计保费。

  “未如实告知免责条款和可能产生的风险,让投保人、被保险人产生了一个‘扩大化’的预期。可以说,前期销售中的误导行为是非正常退保增加的主要原因。”省城某保险公司业务经理赵女士如是说。

  五项制度重点解决

  省保监局局长王毅表示,今年要重点解决车险理赔难和寿险销售误导问题。在解决理赔难方面,建立并实施车险理赔服务标准、理赔服务质量评价披露、理赔纠纷裁前诉前调处、积案定期清理、小额赔付快速处理等五项制度机制,同时加大对车险惜赔、拖赔和不合理拒赔问题的查处力度,严厉打击假赔案。在治理销售误导方面,研究销售误导行为的认定问题;明确保险机构、银邮代理机构销售误导责任;加强监督检查,促进有关措施的落实;运用手机短信等现代信息技术,督促保险公司规范回访话术和标准;加大销售误导信访、查处情况的披露力度;抓紧风险提示语、第三方回访技术实现形式等问题的研究。

  王毅说,省保监局高度重视消费者利益保护工作,将充分调动行业组织、保险机构、新闻媒体等多方积极因素,不断提高保险的社会满意度。

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