周月凤的丈夫不仅参加农村合作医疗保险,而且还购买民生人寿保险公司的“民生康泰重大疾病两全保险”,所以治疗结束后周月凤就忙着报销医疗费用,农村合作医疗报销了4561元,而民生人寿的工作人员一开始答复说可以理赔2800多元,可最后却并非如此。
记者看到,这份“民生康泰重大疾病两全保险”购买于2004年11月份,周月凤已经缴纳了8年,花费了几千元的保费,但没想到理赔时的收益却如此之少。产生差距的关键是民生人寿认为,钢板属于材料费,不属于保险范畴内。
周月凤仔细研读保险合同,发现当初的条文里并没有这么一条。因而,周月凤希望保险公司按合同办事,她多次找民生人寿保险公司的工作人员交涉,但始终没有改变理赔结果。
随后,记者和周月凤一起来到民生人寿保险股份有限公司盐城中心支公司,营业大厅里的一位工作人员接待了我们,她说公司接到周月凤的申诉后,已经多次进行复核,她们是严格按照公司规定来理赔的,没有出入。
记者提出希望能够看一下公司的具体规定时,这位工作人员却答复说,公司的理赔专员不在,而领导正在南京开会,她自己无法给出解释。周月凤告诉记者,她并没有提出任何过分的要求,只想为自己的保险投资讨一个说法。
最终,记者将此事反映到了盐城市保险行业协会,他们出面进行了调查和协调。节目播出前,记者得知民生人寿已经做出了让步,重新进行了理赔。
编后:行业协会介入后,理赔额度发生了如此大的变化,民生人寿的理赔条款是不是也太随意了呢?俗话说,客户就是上帝,公司只有坚持诚信经营,服务客户,才能有好的发展前景。市民们在购买保险时,也应该擦亮眼睛,慎重选择。
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