客户背景
任先生的朋友买了吉利宝两全保险(分红型)+附加吉利宝意外伤害保险,前几天这位朋友外出旅游时发生交通事故,事故后缝了几十针。附加吉利宝意外伤害保险的条款上说明只有身故、残疾或烧伤才能赔付的,一般的意外伤害是不赔的。不知这情况能否理赔?
专家分析
商业保险,都是每一个险种对应相应的保障责任范围,意外伤害保险保障的是身故和残疾责任,不包括普通的受伤治疗费用的报销,所以不能赔付。像任先生朋友这种情况,需要有意外医疗保险才可以获得理赔的。
任先生对条款的理解很对,如果只保意外的话,条款上说明只有身故、残疾或烧伤才能赔付的,一般的意外伤害是不赔的。只有购买了意外伤害医疗,才可赔,所以任先生的朋友的意外险如果没有意外医疗,这些医疗费就无法报销,建议购买意外险时,增加“意外医疗”。业务员在为客户设计保单时一定要全面,尤其是这些磕磕碰碰的小意外医疗一定要附加上去,这才是保险的最基础。
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