上海、江苏、安徽、浙江四省市发生人感染H7N9禽流感疫情。H7N9疫情的扩散牵动着很多人的心。面对日益增多的患者,有业内人士呼吁大病保险、应急救助等政策应尽快落地,使突发公共卫生事件中的患者得到及时、有效的救治。同时,应对风险、提供人身安全及健康保障的保险也备受关注,目前,引人热议的话题便是“H7N9禽流感来袭,保险能否赔”?
寿险及住院险均可赔
通常而言,寿险和住院医疗都能进行赔付。据介绍,若因感染H7N9禽流感而导致的医疗费用支出,属于社保报销范围内的,社保医疗保险(意外伤害医疗类保险除外)系列产品可按保险条款的具体规定,在一定限额内给予相应的医疗费用补偿;没有社保医疗的可以通过商业医疗险进行赔付;或者超过社保限额的部分借助商业医疗险进行补充。同时,投保了住院津贴医疗保险,感染H7N9禽流感后在住院期间也可以获得相应的补贴,不过这一保障属于定额给付型的,在投保时已作出规定。
而寿险是一种以人的生死为保险对象的险种,被保险人在保险责任期内生存或身故,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。目前,市场上的寿险分为定期寿险、终身寿险、两全寿险。终身寿险和两全寿险均可为因禽流感而身故的患者进行赔付,定期寿险也能按约定比例进行赔付。不过,此类保险往往会设有免责条款。
“禽流感作为一种新疾病,目前的保险条款还没有将其列为除外责任,这意味着如果被保险人一旦因感染禽流感而身故,保险公司将进行赔付。”北京一家大型寿险公司相关负责人表示。重疾险及大病医保将拒赔
随着H7N9禽流感的传播,人们自然地把它看做是比较严重的疾病。不过,这一疾病属于新型病毒,并不包含在医学上所指的重大疾病范畴内。目前,重疾险及正在落实的大病医保都未将H7N9禽流感纳入承保范围。
重疾险主要保障特定重大疾病,主要包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等,有的对恶性肿瘤等进行具体细化达数十种。此前曾在局部地区出现“非典”及禽流感,据记者了解,尚无保险公司将此类疾病纳入大病保险的承保范围。不过,一些涵盖了“身故保险责任”的重疾险,不会赔付重大疾病保险金,而是在投保客户患禽流感身故后,给予相应的身故保险金。
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