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人身保险理赔有学问 如实告知“知己知彼”是诀窍
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[导读]:一场意外的车祸,3位家庭成员受伤,虽然都投保了意外医疗保险,但是保险理赔结果却完全不一样。其实,这并非保险公司有意惜赔,而是因为保险公司针对3人的受伤医疗事故需要承担的保险责任不同。

  受理是指保险公司核赔部门收理客户索赔申请,进行登记和编号,使案件进入正式的处理阶段的过程。此阶段客户应参照保单后附有的理赔申请说明或指南,对照要求予以准备相关资料,有不明白的,可通过业务员或者拨打客服电话予以咨询,以免因资料不齐全而往返多次申请。

  审核是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行核定的过程,包括审核保险合同的有效性、出险事故的性质,事故证明材料是否完整、有效,以及确定出险事故是否需要理赔调查。调查是保险人对保险事故进行核实和查证的过程,它对理赔处理结果有着决定性的影响。

  复核是对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。复核是核赔业务处理中具有把关作用的一个关键环节,通过复核,能够发现业务处理过程中的疏忽和错误并及时予以纠正;同时,复核对核赔人员也具有监督和约束的作用,防止核赔人员个人因素对核赔结果的影响,保证核赔处理的客观性和公正性。(来源:中国网)

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