在稳固参保率的同时,本市也对医保政策进行了进一步的完善。2013年9月,市政府对城乡居民医疗保险政策、医疗救助政策、医疗保险管理与服务三个方面进行了调整与完善,以降低百姓医疗个人负担率。在城乡居民医疗保险方面,实行“三个提高”,即提高居民医疗保险报销水平,提高困难居民参保报销档次,提高优抚对象保障水平;在医疗救助方面,进一步扩大医疗救助范围,提高医疗救助标准,完善城乡分类救助政策,加大医疗临时救助力度,增加医疗救助次数,健全生活和医疗帮扶机制;在医疗保险管理与服务方面,做好“三个加强”,加强控制参保人员就医个人负担率,加强对就医诊疗行为的监督,加强对患重病的困难人员的服务。
自1月1日实施的城乡居民生育保险也是2013年医保的一项重点工作,上半年已累计有7562人次享受生育待遇。此外,意外伤害保险制度也得到进一步完善,意外险筹资标准由每人每年15元提高到25元,将意外伤害发生6000元以上的住院医疗费用,转交商保公司报销,并将异地安置人员在异地发生的意外伤害门急诊医疗费用纳入报销范围。今年本市还不断强化医保监管,启动实施了医保住院信息即时上传和门诊信息共享工作,建立了医保监管短信服务平台,以实现“在监管中服务,在服务中监管”。
市人力社保局医保处处长金吕平告诉记者,今年市人力社保局共承办“两会”建议提案122件,其中涉及医疗保险的44件。
近年来,廉价药的供给和应用越来越萎缩,取而代之的是一些价格更高的药物,不仅造成了药品费用支出的持续上涨和患者经济负担的不断加重,甚至还出现某些疾病无药可医的情况。市人力社保局表示,目前本市已将廉价药纳入甲类支付范围,提高患者使用的报销比例,以及扩大或取消廉价药的报销适应症等。在鼓励使用廉价而有效的药物的同时,更重要的是应尽快解决常用药、廉价药严重短缺状况,应当保障民族医药企业在履行社会责任的同时,获得合理经济效益的权利,这样才能从根本上扭转廉价药物短缺。
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