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大病医保障制度可为市民带来更多医保便利
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[导读]:大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。据悉,今年我市将在基础医疗保障制度上在全市范围内首次实施大病医疗保障制度,为人们看病治病提供更多便利。

  我市城乡居民又有新保障:在基本医疗保障的基础上,为城乡居民实施大病保险,切实解决城乡居民重特大疾病患者因病致贫、因病返贫问题。目前,这项工作进入保险招标阶段。

  在近年来已开展新型农村合作医疗大病补充补偿和城镇居民大额医疗费用补充保险的基础上,我市坚持“以人为本、统筹安排,政府主导、市场运作,责任共担、持续发展,因地制宜、机制创新”的原则,充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用,支持商业保险机构承办大病保险。

  我市大病保险保障对象:所有参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作基本医疗保险的人员。

  大病保险保障范围:在城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障的基础上,大病保险主要在参合患者发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予一定保障。

  大病保险起付线。城镇居民大病保险的起付线:参保居民年度在定点医疗机构就医,发生的累计超过居民基本医疗保险统筹基金,最高支付限额的合规医疗费用(符合参保地基本医疗保险“三目录”,含部分自付项目),由居民大病保险赔付。新农合大病保险起付线:当参合人员个人扣除基本补偿后,年度累计负担的合规医疗费用超过6000元,即转入大病保险。

  大病保险报销比例。当城镇居民医保、新农合的参保(合)人员,个人年度累计负担的合规医疗费用超过起付线,即进入城乡居民大病保险。城镇居民大病补充保险超过起付线的合规医疗费用,按费用高低分段赔付:80001元—150000元部分按50%

  赔付,150001元—200000元部分按55%赔付,200001元—300000元部分按65%赔付;新农合大病保险报销比例按超过起付线的合规医疗费用高低分段制定支付比例:6001元-20000元(含)以下、按照65%给予报销补偿;20001元-40000元(含)以下、按照75%报销补偿;40001元以上部分,按照85%报销补偿,最高支付限额22万元。

 

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