医疗作为关系民生的大事之一,一直为城镇居民所关注,在2006年的同类调查中,“看病难、看病贵”是排在第一位的社会问题。尽管这两年医疗保障和医疗服务工作取得了明显进展和很大成绩,但在2008年这次全国调查中,“看病难、看病贵”问题依然排在第二位,是仅此于“物价问题”的社会问题。考虑到目前物价已经大幅度回落,解决“看病难、看病贵”问题在解决民生问题中的重要性更加凸显。分城乡看,39。6%的城镇居民和44。1%的农村居民认为,“看病难、看病贵”是重大的社会问题之一。
“看病贵”表现为居民看病的绝对支出较高,根据有关调查,目前在城乡居民低收入家庭中,因病致贫的家庭显著增加。从调查结果看,2007年城乡居民家庭消费总支出中,医疗支出占10。6%,仅次于食品支出和教育支出,排在第三位。其中城镇居民家庭医疗支出占消费总支出的9。4%,农村居民家庭的医疗支出的绝对数低于城镇,但是占消费总支出的比例要高于城镇。由于调查口径的差异,卫生部门的数据显示,城镇居民1990年医疗保健支出占人均年消费支出的2%,1995年为3。1%,2000年上升为6。4%,2005年为7。6%,但从2006年开始,这一比例开始下降,2007年为7%。但这一比例与其他国家和地区相比,家庭消费中医疗保健支出也相对较高,2005英国医疗保健支出在家庭消费结构中的比例为1。6%、法国为3。4%、德国为4。6%、意大利为3。2%。
3.失业保险的覆盖面需要进一步扩大
从20世纪90年代中期至今,我国下岗失业问题的总人数增加,城镇登记失业人数急剧攀升,近五年来每年都在800万人以上。
但是,目前的失业保险覆盖面依然偏小,有相当部分的失业人员得不到失业保险的救助。属于登记失业范围内的失业人员,无论是再就业、自谋职业还是在养老医疗保险等方面,国家都有相关的优惠政策,而登记失业以外的失业人员,例如一部分改制的国有企业职工,因企业停产而失去工作,但企业没破产,下岗没依据,上岗没工作,生活费没处要,低保享受不了;还有一部分停产企业没有缴纳失业保险金,职工失业后也无法享受失业保险。总之,目前有相当一部分实际失业人员,并不能享受失业保险金,也没有统计在需要救助的失业人员中。
根据2008年的调查数据,在18~60岁的城镇失业者中,参加养老保险的比例是31。3%,参加医疗保险的比例为37。4%,而参加失业保险的比例仅为6。1%,享有城镇最低生活保障的有5%。根据调查,在失业保险方面,不同类型的企业,参加失业保险的比例差异也很大。参加失业保险的人员比例,最高的是国有企业,为58。1%;其次是三资企业,为36%,集体企业为28。4%;而民办非企业单位和私营企业的失业保险覆盖率仅略高于12%。失业保险的调查覆盖率,低于国家统计部门公布的数据,这主要是因为统计口径的不同,因为在调查数据中,不同类型企业的员工都包含了相当比例的农民工。
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