养老保险续费不可拖美国多数人购买商业保险

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[导读]：美国实行的是市场导向的医保体系，而非英国式的全民医保，商业医疗保险扮演着重要重色。美国人依靠他们从工作中获得的医疗保险，来帮助支付就医的账单。

　　MEDICAID为公共医疗补助制度，与MEDICARE是联邦项目不同，它是由联邦及州政府资助的项目，受益者必须符合联邦及各州关于低收入个人及家庭的法律规定。具体内容因州而异。MEDICAID覆盖的穷人也必须满足某些条件，如年岁、是否怀孕、残疾、收入、银行存款、不动产以及其他可以出售换取现金的财产，是否是美国公民或合法移民。即使是非法移民，其子女如果是美国公民或合法移民，也可享受这一补助。如果买不起商业保险的人不清楚是否合乎此项目的条件，应提出申请，届时会有本州的社会工作者对申请人情况进行评估。大多数州都有“仅限于本州”的额外计划，以向不符合补助制度的穷人提供医疗帮助，从而避免了病人无钱就等死的情况发生，但联邦资金不资助此类项目。

　　1997年，联邦政府又与州政府合作设立了“儿童保健”(SCHIP)计划，专门支持那些父母尚无资格申请“医疗救助”计划的低收入家庭的儿童。加上政府通过退伍军人部提供的军人医保等，美国形成了一个基本医保安全网，覆盖了近25%的人群。政府的医保计划保障了弱势群体的医疗需要，从而发挥了无可替代的促进社会公平的作用。

　　2010年3月23日，奥巴马签署世人关注的《可负担的医疗保险》法案，正式开始实施全面的医疗改革。自2010年开始，法案要求保险公司必须证明其保费增长的合理性。保费增长过快或者保费厘定不合理的保险公司，将不得参加2014年成立的健康保险交换机制。

　　自2010年开始，法案通过建立奖励和贷款补助基金等方式，壮大医疗服务不发达地区的医生、护士和医师助理的规模。如果培养医生和护士的贷款有助于增加不发达地区的医疗服务供给，则该项贷款享受税收优惠。同时，法案建立基金，支持社区医疗服务中心的建设和发展。并且，法案增加了对农村医疗服务提供者的补贴，以吸引和维系农村专业的医疗服务供给。