至于“时隔这么多年才要求其退保”,张经理解释,之前是因为他们公司并不知道朱先生有这个病,朱先生在投保时也没有主动告知,所以朱先生存在骗保嫌疑。对于转保问题,张经理称,是朱先生当时觉得那个险种风险比较大,不愿意保留,若要退保,则按照合同来退;若转保,公司也得上报保监会,经保监会批准才行,并不是他们公司单独操作的。
那么,“多囊肾”究竟是何疾病,为何会被拒保?保险公司在核保上是否存在问题呢?
该公司二核部经理陈艳芳称,多囊肾是一种家族遗传疾病,是肾脏发生多个囊肿,会侵害到正常的肾脏组织,使得肾脏发生病变,严重的话会引发尿毒症。陈经理明确指出,先天性疾病列入拒保范畴。但是,在保险合同上,她并没有找到相应的条款,对此,她答复,在保险合同上不可能把每种疾病都罗列清楚,在一开始投保时的健康告知问卷上有明确规定,先天性疾病不能参保。
对于记者提出的“何不事先对客户进行一下体检”的问题,陈经理称,如果一开始客户说自己没有什么病,保险公司就不会再进行体检了,这是建立在诚信基础上的。
对于这一答复,朱先生很是生气,要求把当时为他办理保险的那位工作人员找来对质,说明10年前办保险时的状况。但客服部张经理说,那位工作人员已经离职快10年了,而且现在她也不愿意来当面对质,只是在电话里表示她在为朱先生办理保险时,有问过朱先生的健康状况,是朱先生没有如实回答,她不存在失职行为。
在这起纠纷中,究竟是消费者骗保,还是保险公司耍赖,看来得请“法官”来做娘舅了。各执己见的双方也都表示,如果实在协调不成,就只能走法律途径解决了。
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