有保险界人士认为,这一表述未直接提及商业保险的作用,给商业保险的参与带来极大的不确定性。与参与医改相比,商业保险参与新农保面临的障碍可能更多。医改方案对商业保险介入的表述是:“积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。相较之下,无疑积极得多。
“尽管如此,一些政府官员对商业保险介入医改仍存有很大不同意见,何况新农保?”上述保险界人士说。
“我们的理解是,《指导意见》并没有禁止商业保险介入新农保的规定,同时虽然明确了人力资源和社会保障部门作为监管主体的地位,但并未说经办管理完全由人保部门包办。”苏恒轩认为,商业保险在这个领域有极大的作为空间。
此前,在河南新乡、洛阳和广东番禺等地,中国人寿开始试点商业保险参与新农合、城镇居民基本医疗保险等经办管理服务。其中尤以“洛阳模式”最为典型,成效也最为明显。(详见本报9月3日《商业保险介入医改需破解诸多难题6000亿健康险市场是画饼吗》)
据悉,由于“洛阳模式”初见成效,当地正考虑将新农保的经办管理服务也交给中国人寿。
不过,一些保险界学者并不看好上述模式的大规模可复制性。中国人寿是国有大型金融企业,拥有丰厚的政府人脉资源,可以说服政府让其介入,但很多中小公司未必能如法复制。事实上,中国人寿之所以能在新乡、洛阳连续推行试点,主要源于洛阳市委书记连维良。连维良在新乡市委书记任上,支持中国人寿参与当地新农合的管理服务,见到成效后,在转任洛阳时,也在当地全力推行并扩大至城镇居民基本保险。
学者普遍认为,商业保险介入新农保和医改的经办管理服务,最关键的就是政府的态度。如果地方政府不支持,商业保险公司将寸步难行。
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