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社保是怎样报销的?
2010-07-23 21:20:26 向日葵保险网
[导读]:社保中的报销包括门诊和住院的报销,门诊部分只有用药是符合社保用药规定的就是100%报销的,报销额度不超过自己个人帐户里的钱就行。
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咨询问题:买社保跟商业保险有什么区别?买了意外医疗险,是不是无论我发生了多少次住院都有得赔?

咨询网友:醉醉 (广州)

专家解答:

广州 平安人寿 刘秋欢

社保是有起付线的,比如三甲医院 起付线是 2000,二级医院是 1000,一甲医院是500。

然后发票金额减去这个起付线的钱,再减去自费药的,余额再按照比例报销。

如果是意外医疗,商业保险的报销比例,一年内累计报销不超过 保额,每次报销的金额不超过发票金额,起付线是100元,其他全部报销。除了自费药。

广州 新华人寿 张建南

社保是一种社会福利,国家和公司给您交了大概80%的保费,是很好的。但是社保的特点是保而不包,也就是说住院了或者得大病了,要自己承担相当大部分的费用。

商业保险是针对社保的不足而设计的保障计划,基本上填补了社保的不足和缺陷。但是保费是由个人承担的,相对社保来说就贵不少。

买意外险的时候是有一个叫做保险金额的东西的,保额高的话保费就贵,如果因为意外事故而住院,只要不超过购买时候确定的保险金额,每次都有得赔。

用社保报销的时候把住院的病历、单据、发票等交给相关部门申请理赔就行了,一般没有什么问题。

广州 平安人寿 吴念军

社保中的报销包括门诊和住院的报销,门诊部分只有用药是符合社保用药规定的就是100%报销的,报销额度不超过自己个人帐户里的钱就行。

而住院就有起付线和支付比例,按不同的医院级别和职工年龄不同来区别。

商业保险的意外险一般有报销的限额,不同的公司有不一样的规定,一些公司是规定一年里总的报销限额,而一些是规定了每次事故的总费用限额,所以并不能说是不限次数的。


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