但老人年纪大了，确实需要儿女照顾。广州启动了异地医保结算制度后，广州成都异地医保结算也开始启动，在千里之外的成都参加医保，到广州住院也能方便地直接结算了。当刘老先生的女儿听到这个消息后立即又把老爸接到了广州，她心里对广州新的医保政策充满感激。

　　然而前两个月刘老先生因病住院，她才感到原来医保险地区间的障碍并不是一个决定或文件就能“冰雪消融”。原来广州、成都两地异地医保结算，只是开展了代办业务，由于两地能报销的药品不同，只有一些普通的药才能在广州结算，大多数的药品还是需要回成都结算。刘老先生的女儿对南方日报记者说，能在广州结算的药很少，跟过去的区别不大。

　　确实，广州的医疗条件好，不仅是儿女在广州工作的老人愿望在这里看病也有吸引很多省内其他地区参保人来就医，但报销不便是大问题。今年7月开始广东省内也开始实行异地医保结算，但仅有广、佛、珠医保实现双向联网才能异地结算，其他地区来广州看病报销难依然是个问题。

　　其实2008年深圳也作过异地医保报销医疗费的探索，但因操作难，第二年就无疾而终。广东省社保基金管理局一位官员说，异地医保报销医疗费难关键是要建立异地协作机制，以便于需异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调，因此难操作。

　　他认为，《社会保险法》明确规定：“社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”这就明确指出了一个方向，如果国务院再推出具体异地建立协作机制的政策，这个难题就有望解决。

　　另外，专家分析说，我国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹，医疗保险统筹层次低，各统筹地政策不统一、医疗待遇标准不一致，这是阻碍医保联动的最大障碍。广州市医保局办公室副主任潘惠娟说：“医疗保险结算十分复杂，涉及到起付线、自付比例、封顶额度等等的计算。

　　例如广州的医疗保险药品目录就达1400余种，更有众多的一次性耗材、诊疗项目等，不仅医疗机构难以分辨，即使是专业的医保部门也不可能设置许多套系统一一识别。”另外，深化医保联动也面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。

　　关注三：大城市如何摆平转入人口医保？

　　以一个发达城市的财力，能否完全将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民群体利益的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平”

　　今天，社会人口流动已成趋势，而医保关系不能异地转移也制约着人口流动。

　　如今，《社会保险法》规定了基本医疗保险的转移接续问题：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。”

　　然而不少业内人士却说，发达国家实行全国统筹，在全国各地就医没有障碍。但我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，需要冲破各地医保政策不统一、标准不一的障碍。

　　我国的养老、工伤等保险是按省建立的，而医保是地市级统筹。由于地区经济发展水平和社会平均工资水平不平衡，各地缴费比例和支付水平不一，沿海发达地区与中西部贫困省区的医疗保障水平差距较大。在缴费比例方面，成都市单位缴费为６％，个人为２％；广州市单位缴费为９％，个人为２％。两地人均医疗保险筹资额，成都市为７００多元，广州达到１７００多元。