咨询内容:我前阵子做了手术,但由于不知情所以做手术的医院属于非定点医院,难道不是定点医疗机构做手术就不能报销了吗?到底怎么样才能算是报销范围内?能报销多少钱?
咨询网友:北京 wangwang
专家解答
北京明亚经纪 黎娜
不知道你问的是指你所买的商业医疗保险,还是社保医疗的报销?另外不知你去的医院是公立医院还是私立医院?这都会有区别。您是否再补充下情况各位专业人士才好判断哦。
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你说的是商业保险的医疗吗?如果是商业保险没有到定点医院治疗的话在办理赔的时候要写情况说明,保险公司会正常理赔的。
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一般只要是公立医院都能够报销,报销范围如没有特殊规定,则是按照社保规定范围内报销。(社保规定范围之外属于自费部分,个别检查也有一部分自费。
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不知你说的是国家的医保还是商业保险?如果是商业保险的话要看你投保的公司对医院的相关规定,不是一定要定点的医院才可以理赔的,很多医院都可以的.商业保险报的会比国家医保的多一些方面,如,床位费,护理费,空调费等,但也是相关肯定的药才可以报.还有就是在出险时一定记得第一时间通知你的代理人,他会帮助你的.
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如果你购买的是友邦的综合意外和医疗保险的话,那么只要是公立的医院就可以报销,此外:
1..如果住院,无论是意外还是生病导致, 必须到二级以上医院,这种情况下,只要在额度之内,使用的是社保清单范围类的药品,可以全额报销。门诊病历不报和床位费由每日住院补贴出。
2.如果是门诊手术:如果是意外导致,额度之内的费用全报;如果是生病导致,只报销进手术过程产生的费用。
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