[摘要]相信有去过医保办报销过医保的读者对于医保办应该不陌生,但其具体有哪些工作职责呢?又有哪些科室呢?
一、办务会职责
在市委市政府、主管局的正确领导下,在上级主管部门的指导下,认真执行党的路线、方针、政策,积极为政府当好全市行政事业单位医保工作的参谋;全面落实上级主管部门布置的工作任务,具体制订本办工作方案;商定全市医保基金的运行,努力做到收支平衡、略有结余;研究全办重要的行政事务,决定较大的行政费用开支;讨论对参保单位、参保者、定点医疗机构、定点药店及本局职工的奖惩;讨论特殊情况的医药费审批等。办务会一般情况下,每月召开一次,有特殊情况随时召开。
二、办公室职责
办公室负责文件及材料的起草、收、发、送、印、保管等以及信函、报刊的收发工作;负责财产登记、管理,负责购置办公用品及后勤管理工作;负责来客接待;负责来信来访的接待和处理;负责一般会议的组织安排;负责劳资工作;负责考勤工作;负责工、青、妇等方面工作;完成领导交办的其他工作。
三、医疗审核科职责
负责医保费用收据、处方、其他报账资料的预审和医药费核报工作;负责核定定点单位医疗费用及统筹基金数;负责对定点单位、参保单位、参保人员等医保工作的指导、监督与审计;负责住院登记工作;负责医保药品、诊疗、服务项目的规范;负责负责诊转院、特殊检查、治疗用药的审批,负责九种慢性疾病申报资料的收集与管理。
四、证件管理科职责
负责医保缴费基数的核实;负责手册、处方等物资的保管;负责参保单位、职工相关资料的审核;负责医保手册、处方笺的办理与更换;负责医保关系终止、转移手册的办理。
五、计算机管理科职责
负责参保单位、参保职工注册、验证资料的录入与存档;负责个人帐户台的录入与整理;负责医保文字材料的打印;负责领导交办的其他业务。
六、报帐审核科职责
负责定点医院、定点零售药店记帐医疗费的爱理与审核;负责对定点医院、定点零售药店的监督与管理;负责对市直定点医院的查房工作;负责现金报销医疗费用的核定工作。
七、财务统计科职责
负责医保基金及行政经费的预决算工作;负责医保基金的统计工作;负责基金报销、复核、拨付工作;负责报销单据的收集、整理和保管工作;负责基金的计划、征缴、核算、分析和考核工作;负责财务处理与报表的上报工作;完成领导交办的其他工作。
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