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医保的支付范围有哪些?
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[导读]:医保一般什么情况下才可以报销?什么情况下不能报销?普通的身体检查,能不能报销呢?专家回复:一般门诊室不能报的,必须是住院后才可以报销。如果是意外医疗门诊都可以报销,比例是一百元免赔,超出一百元的在保障额度内百分百报销。

咨询问题:医保一般什么情况下才可以报销?什么情况下不能报销?普通的身体检查,能不能报销呢?

咨询网友:柠檬 (广州)

专家解答:

广州 中意人寿 田有元

基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(Y-刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。属检查项目的自付30%,属治疗项目的自付20%。

2、体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20%。

3、 安装各种人造器官和体内置放材料(如:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等),个人自付50%。

4、省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30%。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析自付10%。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30%。

3、心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。 属于《基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目》内的诊疗项目,参保人员诊疗前或办理出院医疗费结算时,先由参保人按规定比例自付后,其他部分再按基本医疗保险的规定由统筹基金记帐支付。

5、各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);

6、各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);

7、属保健性的全身按摩费用;

8、各种保健性营养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

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