[摘要]社保有起付线限制，三级医院要2000元以上才报，2000元以内自付。一旦发生住院，以广州市目前平均住院费用已突破1万元的水平来计，自付部分也很高……

实例说明：黄先生因肺癌住院，三级医院，医疗费用25万，社保个人账户有1000元。请问社保赔付外还须自付多少钱？（1）起付段：自付免赔2000元（2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元（3）重疾段：25万-2000-15万＝98000元　98000*10%＝9800元自付：2000+29600+9800-1000＝40400元。

李先生因中风住院，三级医院，医疗费用35万，社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱？（1）起付段：自付免赔2000元 （2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元。

（3）重疾段：35万-2000-15万＝19.8万元　19.8万-10万＝9.8万　10万*10%＝1万元 9.8万-5万＝4.8万　　5万*5%＝2500元。自付：2000+29600+10000+2500+48000-2500＝89600元。

陈先生因骨折住院，三级医院，医疗费用7500元，社保个人账户有400元。请问社保赔付外还须自付多少钱：（1）起付段：自付免赔2000元 （2）报销段：(7500-2000)*20%＝1100元。自付：2000+1100-400＝2700元。

社保的不足之处： （1）社保有起付线限制，三级医院要2000元以上才报，2000元以内自付。（2）一旦发生住院，以广州市目前平均住院费用已突破1万元的水平来计，自付部分也很高。

（3）社保的重疾补助有起付线和封顶线，并且是报销制。但事实上，一旦患重疾，需要的是立即给付的一笔线来支付治疗费用，而不是治疗后再报销。没钱怎么治，没治好怎么报销？

（4）社保是没有身故赔偿的，无论意外还是因病，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分明显是非常微薄的。（5）还须考虑社保用药限制，以及社保报销的服务及追偿等问题。

基本医疗保障只能是低水平的“保”而不是“包”，“保”只有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险来解决。现在该是转变陈旧观念的时候了，应该明确健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。 ------朱镕基