社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
住院的补偿型医疗保险怎么报销?
2010-07-14 15:49:56 向日葵保险网
[导读]:朋友有社保,社保范围内可以报销80%,同时购买了住院补偿型医疗保险,补差报销70%,上不封顶。一次住院共花费2300元(社保范围内1700,自费600),另外,住院补偿型医疗保险如何进行报销?
还不够 社保≠全面保障
免费获取保险计划 为您人生全面“体检”

咨询内容:朋友有社保,社保范围内可以报销80%,同时购买了住院补偿型医疗保险,补差报销70%,上不封顶。一次住院共花费2300元(社保范围内1700,自费600),社保减去2000元起付金后,还余300元,如何判断这300元内哪些属于社保报销范围(假设按照1700:600的比例然后乘以70%报销)?

假设按照1700:600的比例再乘以80%进行报销,可以算出这300元可以报销160元。剩余2140元的花费如何用住院补偿型医疗保险进行报销?谢谢!

咨询网友:广州 呵呵

专家解答:

广州 平安人寿 许勇兵 

计算的时候,你直接把自费,自负药品所花费的钱,也就是不属于报销范围内的费用全部减掉再说就好了。

乐山 中意人寿 谢尧奎 

计算的方式是:报销金额=[总费用2300-起付线600-不属社保报销部份]x80%

补偿型医疗保险有2种赔偿方式:

1.一般赔偿原则.报销金额=[总费用2300-不属社保报销部份-已报销金额-起付线{各家公司不统一}]x报销比例;

2.最大补尝原则:报销金额=[总费用2300-不属社保报销部份-已报销金额]x报销比例。

另外还有-种报销方式:报销金额=[总费用-已报销金额-{-定比例自费部份x80%以外的部份}x报销比例。

广州 人保健康 陈楚华 

简单来说,社保是起付线和封顶线不报,自费药不报,乙类药不报,总数减去不报的钱乘与80%就是啦。

补偿性医疗按合同约定的比例和用药规定来报销,每家不同。

广州 中国人寿 陈芬芬 

您朋友的情况是社保无法报销的,因为社保范围医疗费用还没达到医院的起付线哦。如果到保险公司报销,按照您所提到的比例,可以报销1700*80%。

孩子保障
被保人:0岁,女 ¥2047元/年
  • 身故/残疾 100,000元
  • 说明条款
  • 重疾保障 100,000元
给宝宝的低保费纯重疾高额保障
被保人:2岁,男 ¥7200元/年
  • 生存给付 158,400元
  • 身故/残疾 所交保险费*110%
  • 保费豁免
福佑金生
被保人:25岁,女 ¥6689元/年
  • 重疾保障 200,000元
  • 特定重疾(轻症)保障 40,000元
  • 身故/残疾 已交保险费
90后打工小伙为自己的保障
被保人:21岁,男 ¥2360元/年
  • 身故/残疾 100,000元
年轻夫妻互保保障计划
被保人:25岁,女 ¥4495元/年
  • 身故/残疾 200,000元
  • 重疾保障 190,000元
  • 特定重疾(轻症)保障 38,000元
国寿康宁终身重大疾病保险
被保人:36岁,男 ¥7820元/年
  • 重疾保障 200,000元
  • 身故/残疾 200,000元
  • 身故/残疾 200,000元
新华健康福星(2014)重疾保险
被保人:41岁,男 ¥20731元/年
  • 重疾保障 300000*(1+3%*保单经过整年度)
  • 身故/残疾 300000*(1+3%*保单经过整年度)
  • 保费豁免
东方红老来福
被保人:43岁,男 ¥20000元/年
  • 生存给付 1,044元
  • 生存给付 1,161元
  • 生存给付 400,000元

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行
推荐专题